Nervenläsion

Nervenschädigung, Nervenverletzung sind weitere Bezeichnungen für die Nervenläsion. Bei der Nervenläsion handelt es sich um eine Verletzung des Nervengewebes. Die reicht von einer Quetschung des Nervs bis zu dessen vollständiger Durchtrennung. Es ist somit eine durch ein Trauma (Druck, Quetschung, Zerrung) hervorgerufene Nervenschädigung einzelner peripherer Nerven. Es besteht eine eingeschränkte Fähigkeit zur Regeneration. Die Symptome strahlen in die Versorgungsgebiete der davon betroffenen Nerven aus.

Definition	Bei der Nervenläsion handelt es sich um eine Verletzung eines peripheren Nervs
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Nervenschädigung Nervenverletzung
Einteilung nach Sunderland	Grad I: Neurapaxie nach Seddon Grad II: Axonotemesis mit intaktem Endoneurium/Perineurium/Epineurium Grad III: Axonotemesis mit unterbrochenen Endoneurium und intaktem Perineurium/Epineurium Grad IV: Axonotemesis mit unterbrochenen Endoneurium/Perineurium und intaktem Epineurium Grad V: Neurotmesis nach Seddon
Ursachen	Engpass-Syndrome: z.B. Karpaltunnel-Syndrom Verletzungen: Frakturen, Schnitte metastatische Infiltrationen: z.B. Morbus Hodgkin, lymphatische Leukämie Allgemein: Bandscheibenprolaps Läsionen durch medizinische Eingriffe: unsachgemäße Injektionen, enge Gipsverbände, falsche Lagerungen
Symptome	Nerven: Sensibilitätsausfall (meist gut abgegrenzt), Parästhesien (bei Kompressionssyndromen) bis Lähmungen (im Bereich einzelner Nerven) Muskeln: Tonus schlaff, Muskelatrophie, Reflexausfall oder –abschwächung Allgemeinsymptome (im Versorgungsgebiet des verletzten Nervs): Schweißsekretionsstörung, Schmerzen, Fehlstellung von Teilen der Extremitäten (Hände/Füße)
Diagnose	Anamnese: Klinik Apparative Diagnostik: ENG, EMG
Differentialdiagnose	Nervenverletzungen Muskelverletzungen
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Ruhigstellung, Elektrotherapie, Krankengymnastik Naturheilkundliche Therapie: Akupunktur, Homöopathie, Neuraltherapie, Phytotherapie, Osteopathie Medikamentöse Therapie: Analgetika, Antiphlogistika Operative Therapie: Dekompression
Femoralisläsion	Schmerzsyndrom im Versorgungsbereich des sensiblen N. cutaneus femoralis lateralis: Ursachen: Kompression des Nervus cutaneus femoralis lateralis beim Durchtritt durch den Musculus obliquus abdominis durch Tragen zu enger Hosen oder Gürtel, Gewichtszunahme, Schwangerschaft Symptome: Parästhesien, Schmerzen, Sensibilitätsstörungen an der Außenseite des Oberschenkels Differenzialdiagnose: Tumoren, Hämatome, Aortenaneurysma, Bauchmuskulatur, Bandscheibenvorfall Therapie: Aufklärung des Patienten, Beseitigung der Ursache,Neuraltherapie, Homöopathie, Akupunktur
Peroneusläsion	Ursachen :Druck auf Fibulaköpfchen (z.B. durch häufiges Übereinanderschlagen der Beine, Arbeiten im Knien), Kniegelenks-Operation, Trauma, Minderdurchblutung, akuter Beinarterienverschluss Symptome: Steppergang mit Fallfuß: betroffenes Bein wird übermäßig gehoben
Medianusläsion	C5–Th1: Schwurhand Ursachen: Druck am Oberarm, Frakturen, Verletzungen, Karpaltunnelsyndrom Symptome: Faust kann nicht mehr geballt werden
Radialisläsion	C5–C7: Fallhand Ursachen: Druckschäden (Achsel, Oberarm, Unterarm) durch chronische Überlastung, Tumoren, Entzündungen, Frakturen Symptome: dorsale Extension ist unmöglich, d.h. die Hand ist nicht mehr gegen Schwerkraft anheb- und streckbar
Ulnarisläsion	C6–Th1: Krallenhand Ursachen: Verletzung (Oberarm, Ellbogen, Handgelenk) Symptome: Parese mit gebeugten Mittelgelenken und überstreckten Grundgelenken
Horner-Syndrom		Horner-Trias: Enophthalmus (eingezogenes Auge), Miosis (Pupillenverengung), Ptosis palpebrae (hängendes Augenlid) Ursache: Schädigung des BWK 1, selten auch Bronchial-Karzinom, dadurch Ausfall der peripheren Nerven des Kopfes
Karpaltunnelsyndrom		Siehe dort

Cave

Ischiasläsion:

Symptome: Schmerzen, Parästhesien, positives Lasègue-, Bragard-Zeichen (Dehnungsschmerzen)
in Höhe von L5 (N. Peronaeus): Fußheberschwäche (Steppergang), Fersenstand ist nicht möglich, Achilles- und Patellarsehnenreflex sind auslösbar
in Höhe von S1: Zehenstand ist nicht möglich, Achillessehnenreflex ist nicht auslösbar