| Allgemein |
- Regionalanästhesie
- es wird der Plexus lumbalis (N. femoralis, N. cutaneus femoris lateralis, N. obturatorius) reversibel geblockt
- es kann eine Single-Shot-Injektion durchführt oder aber auch ein Katheter gelegt werden
- die Blockade kann mit einer Vollnarkose kombiniert werden
- die Ausbreitung der Betäubung ist volumenabhängig
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| Indikationen |
- alle Operationen/diagnostische Untersuchungen eines Beines
- Schmerztherapie
- Mobilisation der unteren Extremität
- Wundversorgung am Bein
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| Lagerung |
- Rückenlage
- Bein leicht nach außen rotiert und abgespreizt
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| Punktionsstelle |
- Leistenregion
- seitlich (lateral) 1,5 cm der A. femoralis
- 1 -2 cm unterhalb des Leistenbandes
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| Muskel |
- M. quadratus femoris
- M. rectus femoris (Patella)
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| Medikamente |
- 20 – 30 ml Lokalanästhetikum (Mepivacain 1%, Ropivacain 0,75%)
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| Instrumentarium |
- 1 Anästhesieset (Abdecktücher, Kompressen, Schale für Desinfektionsmittel)
- 1 Paar sterile Handschuhe
- 1 Spritze 5ml und Kanüle Nr.12 (Lokalanästhesie)
- 2- 3 Spritzen 10ml
- 1 Kanüle Nr. 1
- 1 Hautdesinfektionsmittel (BRAUNODERM®)
- 20- 40ml XYLONEST® 1%
- 1 Plexuskatheterset mit Stimulationskanüle, Verbindungsschlauch zum Stimulator, Fixierung
- 1 Nervstimulator
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| Durchführung |
- Aufsuchen der Punktionsstelle (Leistenband, A. femoralis)
- Markierung des Leistenbandes
- evtl. Rasur der Punktionsstelle
- der Anästhesist zieht sterile Handschuhe an (sterilen Kittel beim Legen eines Katheters)
- Hautdesinfektion und Lokalanästhesie der Punktionsstelle
- 2. Desinfektion der Haut
- sterile Abdeckung rund um die Einstichstelle
- Punktion mittels Nervstimulators: Winkel zur Haut 30 Grad, parallel zur Arterie nach kranial
- es kommt zu einem zweimaligen Widerstandsverlust (Fascia lata/iliaca)
- suchen der richtigen Kanülenlage am Nerv (bei 0,3 mA müssen noch Zuckungen ausgelöst werden können)
- Aspirationstest
- Testdosis des Lokalanästhetikums (2 ml) einspritzen (die Zuckungen müssen jetzt aufhören)
- danach Gabe des Rests des Lokalanästhetikums (nach je 5 ml Gaben aspirieren)
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| Kontraindikationen |
- Blutgerinnungsstörungen
- Ablehnung/fehlende Kooperation des Patienten
- Infektionen/Tumore am Punktionsort
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| Komplikationen |
- Nervenschädigung
- Missempfindungen (Parästhesien)
- Hämatom
- Bradykardie
- Hypotonie
- versehentliche intravasale Injektion
- Krampfanfälle
- Bewusstseinsstörungen
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| Bilder |
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