Nervus-medianus-Lähmung

Schädigung des Nervus medianus an der Hand

Einteilung/Ursachen	proximale Schädigung in der Achsel/Oberarm/Ellenbeuge: durch Oberarmfrakturen, Ellenbogenluxation, Druckläsionen, Venenpunktionen Schädigungen im Bereich des Unterarms: Unterarmfraktur, Kompressionssyndrom, Volkmann-Kontraktur distale Schädigungen im Bereich des Handgelenks: Radiusfraktur, Schnittverletzung, Luxationsfraktur der Handwurzelknochen, Bennett-Fraktur, Karpaltunnelsyndrom Schädigungen an der Hand: Ganglien, Gelenkrheuma, Dupuytren-Kontraktur, chronischer Druck auf den Nerv (Sport, Arbeit)
Pathogenese	Durch verschiedene Ursachen (meist aber durch Druck auf den Nerv) kommt es zu einer Schädigung eines der die Handnerven des Nervus medianus. Der Nerv kann somit die vom Gehirn empfangenen Impulse nicht mehr an die Muskulatur des Arms weitergeben. Die Symptome sind dabei abhängig von der Körpernähe der Schädigung.
Symptome	Hand: Schwurhand, Sensibilitätsstörungen radial, Pronationsschwäche Finger/Daumen: Sensibilitätsstörungen (Kribbeln, Taubheit) bis Lähmungen Daumen: Schwierigkeiten bei der Abduktion und Opponierung, Thenarmuskulatur atrophiert
Diagnose	Anamnese: Symptome, Verletzungen Tests: Faustschlussprobe (nicht möglich), Daumen-Finger-Opposition (schwer möglich), Flaschenzeichen (positiv), Phalen-Zeichen Apparative Diagnostik: ENG, EMG
Differentialdiagnose	Thoracic-outlet-Syndrom, Karpaltunnelsyndrom, Kompartment-Syndrom, Volkmann-Kontraktur
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Ruhigstellung, Krankengymnastik Medikamentöse Therapie: Antiphlogistika Operative Therapie: Neurolyse
Bilder	http://www.neurochirurgie-hessen.com/CTS-Hand3kln+Schrift.gif