Neurodermitis

Endogenes oder atopisches Ekzem: chronisch-rezidivierende Entzündung der Haut, meist Beginn in den ersten 2 Lebensjahren, nicht ansteckend. Im Säuglingsalter tritt häufig Milchschorf als Erstmanifestation des atopischen Ekzems auf. Erbliche Dispositionskrankheit (Formenkreis der Atopien)

Pathogenese	Zuerst tritt eine Bläschenbildung mit nässenden Effloreszenzen auf, dieser folgt eine Austrocknung der Haut mit Schuppenbildung, starken Juckreiz.
Ursachen	unbekannt Einflüsse: Allergien, Psyche, Witterung (Verschlechterung: Winter/Frühjahr)
Risikofaktoren	atopische Konstitution, d.h. familiäre Häufung von Allergien (Milchschorf, Heuschnupfen, Nahrungsmittelallergien, Asthma bronchiale) Stress scharfe Gewürze Nahrungsmittel Schweiss Infekte Textilien
Symptome	Schubweise: starker, quälender Juckreiz mit Kratzspuren (v.a. nachts) Effloreszenzen: symmetrisch vielgestaltig (häufig unscharf begrenzt): Rötung, Nässung, Schuppung, Krusten, Erosionen, Lichenifikation (Vergröberung der Hautfelderung), Kratzspuren dermal: sehr trockene, glanzlose Haut
Befallene Haut	V.a. in den Gelenkbeugeseiten Säuglinge: behaarter Kopf, Gesicht, Rumpf, Strecksehnen der Extremitäten Krabbelkinder: Knie Kindesalter: Ellenbogen, Handgelenke, Kniekehlen (Gelenkbeugen), Nacken, Lider, Hände Jugendliche/Erwachsene: Gesicht, Hals, oberer Brustbereich, Handrücken, Gelenkbeugen
Psychosomatik	Auslösende Situationen: fehlende mütterliche Zuwendung Menschentyp: Verlangen nach liebender körperlicher Zuwendung, Geborgenheit, Nähe, Hautkontakt wollen Aufmerksamkeit auf sich lenken, lösen aber dadurch bei sich Schuldgefühle aus gehemmte Abhängigkeitswünsche von den Eltern Auswirkungen: Abgrenzung nach außen ist gestört Wunsch nach Nähe bei gleichzeitiger Distanzierung
Diagnose	Anamnese: Ekzem, Neigung zu Juckreiz (Winter, nach Duschen, Wolle, Seife), Nahrungsmittelempfindlichkeit, Bindehautentzündungen, Linsentrübungen, Auslöser (Stress, exogene Reize), trockene Haut (Sebostase) Inspektion: Atopiefalte (doppelte Unterlidfalte), Hertoghe-Zeichen (keine lateralen Augenbrauen), vermehrte Hautfurchen, vermindere Schweißbildung weißer Dermographismus (weiße Verfärbung statt rote nach Reiz), Kopf-/ Gesichtsschuppen Rhagaden: Ohr, Fingerzwischenräume, Mundwinkel Glanznägel Labor: IgE↑, Eosinophilie Apparative Diagnostik: Allergie-Tests
Differentialdiagnose	Seborrhoische Dermatitis, Kontaktekzeme, Ekzeme, Krätze
Komplikationen	Bakterielle Superinfektion (meist Staphylokokken: gelbe Kruste), Herpes simplex Viren (hohes Fieber), Elektrolyt-/Eiweißverlust
Therapie	Keine Heilung möglich, sondern Linderung Allgemeinmaßnahmen: Ausschaltung von Allergenen (Nahrungsmittel: Eiweiß, Weißzucker, Säuren), PSYCHE, Klimatherapie (Meer, Gebirge), UV-A/B-Bestrahlung, progressive Muskelrelaxation, nichtalkalische Hautreinigungsmittel, Bäder mit Ölzusatz (Olivenöl), Salbenzusätze (Zink, Nachtkerzenöl, Johanniskraut) Ernährungstherapie: Heilfasten, basenreiche, vegetarische Vollkost, Vitamin A, Zink, Selen Naturheilkundliche Therapie: Aderlass, Akupunktur, Ohrakupunktur, Bachblüten, Bioresonanztherapie, Cantharidenpflaster, Eigenbluttherapie, Enzymtherapie, Fußreflexzonenmassage, Homöopathie, Neuraltherapie, Phytotherapie, Umschläge mit schwarzem Tee, Schüssler Salze Medikamentöse Therapie: Glucokortikoide, Antihistaminika (akuter Schub), fettende, teer-/harnstoffhaltige Salben, Harnstoff, Immunsuppressiva
Prognose	Mit zunehmendem Alter kommt es meist zu einer Besserung. Die Krankheit kann um 30. Lebensjahr verschwinden.
Hinweise für Patienten	Haut austrocknende Externa vermeiden (alkoholische Lösungen, Gele) nach täglichem Waschen, Haut einfetten häufiges Duschen und Baden mit alkalischen Seifen vermeiden (keine Schaumbäder) nicht in chlorhaltigem Wasser baden Kleidung aus atmungsaktiven Stoffen Ernährung ausgewogen (Symptome steigernd: Zitrusfrüchte, Kuhmilchprodukte, starke Gewürze, Nüsse, Tabak, Alkohol) starke Belastungen vermeiden auf Haustiere verzichten Wohnräume nicht zu trocken dünne Bettwäsche Spaziergänge und sportliche Betätigung an frischer Luft Angehörige in die Behandlung mit einbeziehen

	Neurodermitis	Schuppenflechte
Definition	Endogenes oder atopisches Ekzem: chronisch-rezidivierende Entzündung der Haut	Chronische, meist schubweise verlaufende Dermatose mit vermehrter Hautschuppung.
Ursachen	Einflüsse: Allergien, Psyche, Witterung (Verschlechterung: Winter/ Frühjahr) Risikofaktor: atopische Konstitution, d.h. familiäre Häufung von Allergien (Milchschorf (gelbbraune Krusten), Heuschnupfen, Nahrungsmittelallergien, Asthma bronchiale)	Idiopathische Ursachen (ohne erkennbare Ursache) Diskutiert werden: Stoffwechselstörungen, Umwelteinflüsse, genetische Disposition, Immunreaktionen, Psyche, Ernährung, Stress, Medikamente, Alkohol, Infektionen
Befallene Haut	V.a. in den Gelenkbeugeseiten, Gesicht, Hals, Oberkörper	V.a. in den Streckseiten, behaarter Kopf, Kreuzbein
Symptome	starker, quälender Juckreiz mit Kratzspuren symmetrische, vielgestaltige Effloreszenzen (häufig unscharf begrenzt): Rötung, Nässung, Schuppung, Krusten, Erosionen, Lichenifikation trockene, glanzlose Haut	zuweilen juckend, nicht schmerzend scharf umrissene, erythematöse, rötliche Flecken mit silberweißen Schuppen, Formen: punkt-, ring-, girlanden-, landkartenförmig Zeichen nach Ausspitz Bildung von Mikroabszessen
Nägel	Glanznägel	Tüpfel-/Grübchennägel,Ölfleckphänomen, Krümelnagel
Komplikationen	Bakterielle Superinfektion (meist Staphylokokken: gelbe Kruste), Herpes simplex Viren (hohes Fieber), Elektrolyt-/ Eiweißverlust	Sekundärinfektion, Befall der Gelenke