Neurogener Schock

Beim neurogenen Schock handelt es sich um eine gestörte Kreislaufregulation durch Weitstellung der Gefäße bei Störungen im zentralen Nervensystem. Es ist keine Kreislaufregulation mehr vorhanden. Durch eine unterbrochene Versorgung der Blutgefäße mittels Nerven kommt es zu einer Lähmung der glatten Muskulatur der Gefäße. Die Gefäße werden dadurch maximal weit gestellt und es fließt nicht mehr genügend Blut zum Herzen zurück. Somit kommt es zu einer Unterversorgung der verschiedenen Organe (Hypovolämie mit Kreislaufinsuffizienz). Es handelt sich somit um einen akuten lebendsbedrohlichen Notfall.

Definition	Als neurogener Schock bezeichnet man eine akute ausgeprägte Vasodilatation mit relativer Hypovolämie
Ursachen	zentrales Nervensystem: Verletzungen des Rückenmarks: Querschnitt oberhalb Th5, Guillain-Barre-Syndrom Verletzungen des Hirnstamms: Schädel-Hirn-Trauma, Hirndrucksteigerung, Arteria-basilaris-Thrombose, Subarachnoidalblutung Medikamente: Überdosierung von Schlafmittel (Tranquilizer), Beruhigungsmittel (Barbiturate), Narkotika allgemeine Ursachen: starke Schmerzen, Verbrennungen, Lungenembolie psychogene Ursachen: überwältigende emotionale Ereignisse (Ängste, Stress)
Symptome	Schockzeichen: Hypotonie, Bradykardie, Verlust der Thermoregulation, aufgehobene Schweißbildung Bewusstseinslage: stark getrübt Haut: warm, trocken neurologische Ausfälle: Lähmungen, Sensibilitätsstörungen, keine Reflexe, Blasen-/Mastdarmstörungen
Diagnose	Anamnese: Allergien, Medikamente, Blutungen, Vorerkrankungen (kardiopulmonal, renal, neurologisch, endokrin), Infektionen Körperliche Untersuchung: Haut, Halsvenenfüllung, Herz/Lunge auskultieren, Bewusstseinsstand prüfen, Blutdruck, Herzfrequenz, Atemfrequenz, Körpertemperatur, Urinausscheidung Labor: Blutbild, Gerinnung, Blutgruppe, Kreatinin, Elektrolyte, Blutzucker, CK Apparative Diagnostik: EKG, Echokardiografie, Rö-Thorax/ Abdomen, Sonografie, CT
Therapie	Notfall: Allgemeinmaßnahmen: Behandlung der Symptome Medikamentöse Therapie: Schmerzmittel, Sedierung, Glukokortikoide Apparative Therapie: Intubation, Beatmung

Notfall

Notfallmaßnahmen beim neurogenen Schock:

- Anruf: Notarzt (Tel.112)
- Allgemeinmaßnahmen: Patienten beruhigen, beengte Kleidung entfernen, Patient zudecken, psychische Betreuung
- Lagerung: Schocklagerung (bei Bewusstlosigkeit: stabile Seitenlage, bei Wirbelsäulentrauma: Flachlagerung, bei Hirnverletzung: 30 Grad-Oberkörperhochlagerung)
- Vitalzeichenkontrolle: engmaschig
- Reanimation: Wiederbelebung
- Zusatzmaßnahmen: Sauerstoffgabe (4-6l/Min.), mehrere dicklumige i.v.- Zugänge, Volumensubstitution (1000 – 1500 ml isotonische Kochsalzlösung)