Niereninfarkt

Bei einem Niereninfarkt handelt es sich um den Untergang von Nierengewebe (Nekrose) durch einen Verschluss einer kleinen Nierenarterie. Bedingt meist durch ein Blutgerinnsel kommt es zu einer Minderdurchblutung der Nieren. Das hinter dem Verschluss liegende Gewebe wird nicht mehr richtig mit Nährstoffen und Sauerstoff versorgt. Dadurch kommt es zum Absterben des betroffenen Gewebes. Bei einem kompletten Verschluss geht das Nierengewebe nach ein bis zwei Stunden zugrunde.

Definition	Beim Niereninfarkt handelt es sich vollständigen oder partiellen Gewebeuntergang der Nieren durch Verschluss einer Nierenarterie oder -vene
Einteilung	anämischer (ischämischer) Infarkt: durch einen Verschluss einer Nierenarterie keilförmiger Niereninfarkt: durch Verschluss kleinster Arterien (Arteriae interlobulares) trapezförmiger Niereninfarkt: durch Verschluss mittlerer Arterien (Arteriae arcuatae) hämorrhagischer Infarkt: durch Verschluss einer Nierenvene (Nierenvenenthrombose) kompletter Verschluss: eine Endarterie ist vollkommen verschlossen inkompletter Verschluss: teilweiser Verschluss oder Versorgung des Gewebes über Umgebungskreisläufe
Pathogenese	Durch einen thrombotischen Verschluss einer kleinen Nierenarterie kommt es zu einer Unterversorgung der Zellen im Versorgungsbereich durch Sauerstoff und somit zum Absterben von Nierengewebe (Nekrose)
Ursachen	Verschluss von Arterien oder Venen der Niere
Risikofaktoren	Herzerkrankungen: Aorten-/Mitralklappenerkrankung, Endokarditis, Herzwandthrombose, Bauchverletzung, Vorhofflimmern, Rechtsherzversagen Gefäßerkrankungen: Nierenarterienstenose,Vaskulitis, Periarteriitis nodosa, Arteriosklerose, Aortenaneurysma, Kreislaufschock Erkrankungen: Diabetes mellitus, Lupus erythematodes, nephrotisches Syndrom, Amyloidose, systemischer Lupus erythematodes, Nierentumoren Gefäßverletzungen: nach Operationen/ Angiographie der Nierengefäße
Symptome	Kleine Infarkte oft stumm: Schmerzen: akut, stark, lang anhalten, an der Flanke bis Mittelbauch Allgemeinsymptome: Erbrechen Übelkeit, Abwehrspannung des Abdomens, Hypertonie, evtl. Oligurie bis Anurie, evtl. Fieber
Diagnose	Anamnese: Klinik, Vorerkrankungen, Schmerzen, Medikamente, Operationen Labor: Leukozytose, LDH erhöht, GOT erhöht, GOP erhöht, Kreatinin erhöht, Harnstoff erhöht, Hämaturie, Eiweiß im Urin Apparative Therapie: CT, Sonografie, EKG, Echokardiografie, Angiografie (Nierengefäße)
Differentialdiagnose	Nieren: Nierentumor, Nierenzyste, Pyelonephritis, Nierensteine Andere: akute Cholezystitis, akute Pankreatitis
Komplikationen	Nierenversagen Hypertonus Nierenabszess
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Behandlung der Grunderkrankung Ernährungstherapie: kaliumreich Medikamentöse Therapie: Antikoagulantien, Antibiotika, Analgetika, Blutdrucksenker Operative Therapie: Lysetherapie (Thrombus), Embolektomie, Hämodialyse