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Niereninfarkt

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Niereninfarkt

Untergang von Nierengewebe (Nekrose) durch einen Verschluss einer kleinen Nierenarterie.

Leitmerkmale: akute starke Schmerzen im Oberbauch/Flanke, Hypertonie
Pathogenese Durch einen thrombotischen Verschluss einer kleinen Nierenarterie kommt es zu einer Unterversorgung der Zellen im Versorgungsbereich durch Sauerstoff und somit zum Absterben von Nierengewebe (Nekrose).

Ursachen
  • Herzerkrankungen:  Aorten-/Mitralklappenerkrankung, Endokarditis, Herzwandthrombose, Bauchverletzung, Vorhofflimmern, Rechtsherzversagen 
  • Gefäßerkrankungen: Vaskulitis, Periarteriitis nodosa, Arteriosklerose, Aortenaneurysma, Kreislaufschock
  • Diabetes mellitus
  • Lupus erythematodes
  • Gefäßverletzungen: nach Operationen/ Angiographie der Nierengefäße
Symptome Kleine Infarkte oft stumm.

  • Schmerzen: akut, stark, lang anhalten, an der Flanke bis Mittelbauch
  • Allgemeinsymptome: Erbrechen Übelkeit, Abwehrspannung des Abdomens, Hypertonie, evtl. Oligurie, evtl. Fieber
Diagnose Anamnese: Klinik, Vorerkrankungen, Schmerzen, Medikamente, Operationen
Labor: Leukozytose, LDH↑, GOT↑, GOP↑, Kreatinin↑, Harnstoff↑,  Hämaturie, Eiweiß im Urin
Apparative Therapie: CT, Sonographie , EKG, Echokardiographie, Angiographie (Nierengefäße)

Differentialdiagnose
  • Nieren: Nierentumor, Nierenzyste, Pyelonephritis, Nierensteine
  • andere: akute Cholezystitis, akute Pankreatitis
Komplikationen Nierenversagen, Hypertonus, Nierenabszess

Therapie Je nach Grunderkrankung

  • Ernährungstherapie: kaliumreich, Antikoagulantien, , Antibiotika
  • Operative Therapie: Lysetherapie (Thrombus), Embolektomie, Hämodialyse

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