Nierentumor

Nierentumore sind gutartige oder bösartige Geschwülste der Niere oder des Nierenbeckens. Sie machen 2% aller Karzinome aus und metastasieren in die Leber, die Lunge, die Knochen und in die Lymphknoten. Der Erkrankungsgipfel liegt zwischen 45 -75 Jahren, Männer sind häufiger betroffen (2:1). Gutartige Tumore sind selten und werden erst sehr spät diagnostiziert.

Definition	Bei einem Nierentumor ist ein Teil des Nierengewebes krankhaft verändert
Vorkommen (vor allem bei)	Männer: zwischen 45 und 75 Jahre
Pathogenese	Nach Veränderungen der proximalen Tubuluszellen kommt es zur Ausbreitung des Tumors über das ganze Nierenparenchyms. Schließlich dringt der Tumor ins Nierenbecken vor und kann ungehindert ins perirenale Gewebe (Lymphknoten) infiltrieren
Einteilung	benigne Nierentumore: Allgemein: sehr selten Arten: Fibrome, Adenome Angiomyolipom, Hamartom, Lipom, Hämangiom Therapie: müssen in Abständen kontrolliert werden,Hämangiome müssen wegen der Blutungsgefahr operiert werden maligne Nierentumore: Nierenzellkarzinom (Hypernephrom, Grawitz-Tumor): maligner Tumor des Nierenparenchyms; häufigster Nierentumor im Erwachsenenalter (85%, 40-60 Lebensjahre), neigt früh zur hämatogenen Streuung (Lunge, Knochen, Leber, Gehirn) Wilms-Tumor: häufigster Nierentumor im Kindesalter (3-5 Jahre)
Ursachen	unbekannt
Risikofaktoren	bei Kindern: genetisch bedingt bei Erwachsenen: Rauchen, Kanzerogene (Amine, Kadmium, Asbest, Blei, Arsen, Trichlorethen) Erkrankungen: chronische Niereninsuffizienz, Hypertonie, Diabetes mellitus Allgemein: männliches Geschlecht, Adipositas, Dialyse Medikamente: Analgetika
Symptome	Spärlich bis fehlend: Allgemeinsymptome: Leistungsknick, unklares Fieber, Appetitlosigkeit, Bluthochdruck, Harnstauung, Makrohämaturie, Anämie Tumorzeichen (B-Symptome): Nachtschweiß, Gewichtsverlust, subfebrile Temperatur, später palpabler Tumor (evtl. am Abdomen sichtbar) Schmerzen: meist schmerzlose Hämaturie,sonst im Nierenlager (Flankenschmerz), Rücken enteral: Erbrechen, Durchfall Metastasen: Lunge, Nebenniere, Knochen, Gehirn
Diagnose	Anamnese: Leistungsknick, Makrohämaturie, Nierenkoliken, Blässe Körperliche Untersuchung: Ganzkörperstatus, Palpation des Nierenlagers (tastbarer Tumor), Hypertonie Labor: Urin: Hämaturie (Erythrozyten), Epithelzylinder, Leukozyten erhöht, Protein erhöht Blut: Blutbild (Anämie), BSG erhöht, Kalzium, Elektrolyte, Kreatinin, Harnstoff, AP (Knochenmetastasen), GOT, GPT, Gamma-GT, Gerinnung Apparative Diagnostik: Sonografie, CT, MRT, Rö-Thorax, Ganzkörperszintigramm (Metastasen), Ausscheidungsurogramm, evtl. renale Angiografie
Differentialdiagnose	Nierenzysten Hydronephrose Urolithiasis
Komplikationen	Metastasen: in Leber/Magen/Lunge/Knoche/Lymphknoten, selten Gehirn Thrombenbildung: Nierenvenen, untere Hohlvene
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Atemübungen, Psyche, Kneipgüsse, Bewegung an frischer Luft Ernährungstherapie: regelmäßig, ausreichend Eiweiß, Vitamine (E, C, A, B6), Selen, reichliche Flüssigkeitszufuhr, Gemüse (Grünkohl, Spinat, Rosenkohl, Rote Beete, Tomaten) Naturheilkundliche Therapie: Enzymtherapie, Mistelpräparate, Thymustherapie, Phytotherapie (Knoblauch, Brokkoli, Sonnenhut), Darmsanierung Operative Therapie: Nephrektomie + Lymphadenektomie, evtl. Strahlentherapie
Prognose	5 Jahres-Überlebenschance: 55-80 % (ohne Fernmetastasen).