Nierenvenenthrombose

Bei der Nierenvenenthrombose handelt es sich um einen thrombotischen Verschluss der Nierenvenen (ein- oder beidseitig) durch eine Thrombose in der Vena renalis (Nierenvene). Meist wird die Erkrankung erst entdeckt, wenn sich die Nierenfunktion verschlechtert. Bei längerer Dauer der Erkrankung können davon die Nieren geschädigt werden. Die Erkrankung tritt meistens bei Erwachsenen auf und schreitet langsam immer weiter voran. Bei der Behandlung ist es sehr wichtig die Grunderkrankung zu kennen und diese auch zu behandeln. Wie sich die Erkrankung weiter entwickelt hängt von der Ursache der Thrombose, den Komplikationen und dem Grad des Nierenversagens ab.

Definition	Als Nierenvenenthrombose bezeichnet man eine Erkrankung der Nierengefäße bedingt durch ein Blutgerinnsel
Ursachen	Schädigung des Gefäßepithels verminderter Blutfluss erhöhte Gerinnbarkeit des Blutes
Risikofaktoren	Nieren: Nephrotisches Syndrom, Nierentumoren, Nierenverletzungen Gefäße: aufsteigende Thrombophlebitis, Thrombophilie, Vaskulitis Autoimmunerkrankungen: Antiphospholipid-Syndrom, systemischer Lupus erythematodes Erkrankungen: Diabetes mellitus, Sichelzellanämie Allgemein: Traumen (schwere Blutungen), Operationen, starke Dehydratation, Sepsis, Hypovolämie Medikamente: Pille
Symptome	Anfangs asymptomatisch: Schmerzen: Flanke, Rücken Urin: Makrohämaturie, Oligurie bis Anurie Allgemeinsymptome: Übelkeit, Appetitlosigkeit, Fieber, Hypertonie, Ödeme
Diagnose	Anamnese: Klinik, Schmerzen, Beschwerden beim Wasser lassen, Vorerkrankungen, Medikamente, Operationen Körperliche Untersuchung: Palpation (Bauch, Flanken), Blutdruck Labor: Kreatinin erhöht, Harnstoff erhöht, Gerinnung (Protein-S erniedrigt, Antithrombin erniedrigt), Makrohämaturie, Proteinurie Apparative Diagnostik: CT, Dopplersonografie, MRT, Venografie
Differentialdiagnose	Niereninfarkt Kolik akutes Nierenversagen Abdominalverletzungen
Komplikationen	Nierenversagen Hypertonie Lungenembolie
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Behandlung der Grunderkrankung Medikamentöse Therapie: Antikoagulantien, Analgesie, Vitamin-K-Antagonisten Operative Therapie: Lysetherapie, Thrombektomie