Obstruktionsileus

• Kompression: Tumoren, Polypen
• Stenosen: Kolon-Karzinom, Entzündungen, Missbildungen
• Striktur: Entzündungen (Divertikulitis), M. Crohn, Colitis ulzerosa, Tbc, Narben
• Obstruktion:  Gallensteine, Fremdkörper, Kotsteine, Würmer
• Abknickung: Briden, Adhäsionen

Durch Verlegung des Darmlumens kommt es zur Einklemmung von Darminhalten in diese Verwachsungen. Der Darm kann seinen Inhalt somit nicht mehr weitertransportieren.

• Allgemeinsymptome: Übelkeit, Erbrechen, Stuhl- und Windverhalt, Fieber, Tachykardie, aufgetriebener Bauch
• Schmerzen: heftig, stechend, anfallsweise (der Darm versucht das Hindernis durch starke Peristaltik zu überwinden, zwischen den Attacken liegen schmerzfreie Intervalle, der Patient krümmt sich zusammen)
• Darmbewegungen: sind manchmal sogar durch die Bauchdecke sichtbar, tastbare Darmteile
• Meteorismus: da sich im gestautem Darmabschnitt die Bakterien vermehren => Gärung, Fäulnis
• Erbrechen: zuerst sauer (Mageninhalt), später bitter (Duodenum), evtl. Kot (=Miserere, wenn tiefere Darmabschnitte betroffen sind: prognostisch sehr ungünstiges Zeichen)
• später: Schockzeichen, Fieber, diffuse Abwehrspannung

Anamnese: Stuhlanamnese (wann, wie häufig), Operationen, chronisch entzündliche Darmerkrankungen, Gewichtsabnahme, Medikamente (Opiate, Codein, Laxantien, Antidepressiva), Stoffwechselerkrankungen (Diabetes mellitus), Vorerkrankungen (Operation, Trauma, Niereninsuffizienz), Schmerzen
Körperliche Untersuchung:

• Inspektion und Palpation: tastbare Darmschlingen, Abwehrspannung im Abdomen, Bruchpforten, rektale Untersuchung
• Auskultation: Hyperperistaltik

Labor: Blutbild (Leukozytose), Elektrolyte, Kreatinin, Blutzucker, Laktat, GOT, Bilirubin, Gerinnung, metabolische Azidose, Urinstatus
Apparative Diagnostik: Röntgen (Abdomen im Liegen/Stehen: Flüssigkeitsspiegel), Sonographie (stehende Darmschlingen), Kolonkontrasteinlauf

• Operative Therapie: Lösung der Verwachsung