| Definition |
Ileus durch Einengung der Darmlumens
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| Pathogenese |
Durch Verlegung des Darmlumens kommt es zur Einklemmung von Darminhalten. Der Darm kann seinen Inhalt somit nicht mehr weitertransportieren
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| Ursachen |
- Kompression: Tumoren, Polypen
- Stenosen: Kolon-Karzinom, Entzündungen, Missbildungen
- Striktur: Entzündungen (Divertikulitis), Morbus Crohn, Colitis ulzerosa, Tbc, Narben
- Obstruktion: Gallensteine, Fremdkörper, Kotsteine, Würmer
- Abknickung: Briden, Adhäsionen
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| Symptome |
- Allgemeinsymptome: Übelkeit, Erbrechen, Stuhl- und Windverhalt, Fieber, Tachykardie, aufgetriebener Bauch
- Schmerzen: heftig, stechend, anfallsweise (der Darm versucht das Hindernis durch starke Peristaltik zu überwinden, zwischen den Attacken liegen schmerzfreie Intervalle, der Patient krümmt sich zusammen)
- Darmbewegungen: sind manchmal sogar durch die Bauchdecke sichtbar, tastbare Darmteile
- Meteorismus: da sich im gestautem Darmabschnitt die Bakterien vermehren => Gärung, Fäulnis
- Erbrechen: zuerst sauer (Mageninhalt), später bitter (Duodenum), evtl. Kot (Miserere, wenn tiefere Darmabschnitte betroffen sind: prognostisch sehr ungünstiges Zeichen)
- später: Schockzeichen, Fieber, diffuse Abwehrspannung
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| Diagnose |
Anamnese: Stuhlanamnese (wann, wie häufig), Operationen, chronisch entzündliche Darmerkrankungen, Gewichtsabnahme, Medikamente (Opiate, Codein, Laxantien, Antidepressiva), Stoffwechselerkrankungen (Diabetes mellitus), Vorerkrankungen (Operation, Trauma, Niereninsuffizienz), Schmerzen
Körperliche Untersuchung:
- Inspektion und Palpation: tastbare Darmschlingen, Abwehrspannung im Abdomen, Bruchpforten, rektale Untersuchung
- Auskultation: Hyperperistaltik
Labor: Blutbild (Leukozytose), Elektrolyte, Kreatinin, Blutzucker, Laktat, GOT, Bilirubin, Gerinnung, metabolische Azidose, Urinstatus Apparative Diagnostik: Röntgen (Abdomen im Liegen/Stehen: Flüssigkeitsspiegel), Sonografie (stehende Darmschlingen), Kolonkontrasteinlauf |
| Therapie |
- Operative Therapie: Lösung der Verwachsung
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