Ösophagusatresie

Unter der Ösophagusatresie versteht man eine angeborene Fehlbildung der Speisröhre. Er kommt hierbei zu einer Unterbrechung der Speiseröhre und damit zu keiner oder nur stark verengten Verbindung zwischen der Speiseröhre und dem Magen (die Nahrung kann nicht in den Magen gelangen). Tritt eine Fistelbildung auf, so kommt es zu einer Verbindung zwischen der Speiseröhre und der Luftröhre. Meist tritt hierbei diese Fehlbildung nicht alleine auf.

Definition	Als Ösophagusatresie bezeichnet man eine angeborene Unterbrechung der Speiseröhre bei ihrem Verlauf vom Rachen zu Magen
Vorkommen (vor allem bei)	Jungen
Weitere Fehlbildungen	Die Ösophagusatresie geht meist mit weiteren Fehlbildungen einher (VACTERL): Vertebra: Fehlbildungen der Wirbelsäule Analatresie: Fehlbildungen des Rektums cardiale Fehlbildungen: Herzfehler tracheo- esophageale Fehlbildungen: Ösophagusatresie renale Fehlbildungen: der Nieren Limbsfehlbildungen: der Extremitäten
Einteilung nach Vogt	Typ I: oberes Ende des Ösophagus endet als Sack Typ II: Atresie ohne Fistelbildung Typ IIIa: obereFistel zwischen Speiseröhre und Luftröhre (ösophageal-tracheal) und Blindsack am unteren Ende der Speiseröhre Typ IIIb (85%): untere Fistel zwischen Speiseröhre und Luftröhre (ösophageal-tracheal) und Blindsack am oberen Ende der Speiseröhre Typ IIIc: oben und untere Fistel Typ IV: Fistel ohne Atresie
Ursachen	unklar
Risikofaktoren	Entwicklungsstörungen der Keimblätter ab dem 26. Schwangerschaftstag
Symptome	Allgemeinsymptome: Husten, vermehrte Aspiration, Verschlechterung des Allgemeinzustandes, rasselnde Atemgeräusche Verdauungstrakt: Speichelfluss (schaumig/stark), nach dem Füttern kommt es zur Zyanose
Diagnose	Anamnese: Symptome Körperliche Untersuchung: mittels Magensonde (Durchgängigkeit der Speiseröhre), Zyanose, rasselnde Atmung Apparative Diagnostik: Röntgen-Kontrastmittel, Ösophaguskopie, Echokardiografie
Komplikationen	Nahrungsaspiration Aspirationspneumonie
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Ernährung über Infusionen, Absaugen des Speichels (kann ihn nicht schlucken), evtl. Intubation, das Kind darf nicht gefüttert werden Operative Therapie: End-zu-End- Anastomose zwischen den Ösophagusteilen, Verschluss einer Fistel, Ösophagusersatzplastik (Magenhochzug)
Prognose	Die mittlere Überlebenschance ist gut (aber abhängig von weiteren Missbildungen).