Ösophagusperforation

Ösophagusruptur ist eine weitere Bezeichnung für die Ösophagusperforation. Bei einer Ösophagusperforation handelt es sich um einen Durchbruch der Speiseröhre. Durch verschiedene Ursachen kommt es zu einem Durchbruch der Speiseröhre, wobei dessen Inhalt sich in das Mediastinum ergießt und dort eine Entzündung (Mediastinitis) auslöst. Der davon Betroffene ist somit sehr krank und es handelt sich dabei meist um einen Notfall.

Definition	Als Ösophagusperforation wird ein Durchbruch der Speiseröhre bezeichnet
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Ösophagusruptur
Ursachen	Fremdkörper: Knochen, Spielzeug, Zahnprothesen iatrogen: Endoskopie (Rachen, Speiseröhre, Magen, Darm), Operationen (Ösophagus, oberer Bauch) Erkrankungen: schwere Refluxerkrankung (Mallory-Weiss-Syndrom), eosinophile Osophagitis schwere Entzündungen (Herpes, Cytomegalovirus, Tuberkulose, Pilze), Tumoren (Speiseröhre, Mediastinum) Allgemein: Verätzungen, Alkoholismus, Trauma (stumpfe/spitzes, Schuss-/ Stichwunden, Sturz aus großer Höhe), Strahlentherapie (Hals)
Symptome	Schmerzen: zwischen den Schulterblättern/Brust/Oberbauch Kreislauf: Tachykardie, Hypotonie bis Schock Verdauungstrakt: Dysphargie, Bluterbrechen Allgemeinsymptome: Hautemphysem
Diagnose	Anamnese: Klinik, Vorerkrankungen, Ursachen Körperliche Untersuchung: Abhören (Thorax: verminderte Atemgeräusche, Krepitation), Druckschmerz (Oberbauch) Apparative Diagnostik: Röntgen (Kontrastmittel), CT, MRT, Endoskopie
Differentialdiagnose	Boerhaave-Syndrom Mallory-Weiss-Syndrom GERD Ösophagusspasmus
Komplikationen	Mediastinitis Pleuritis Perikarditis Hautemphysem Pneumothorax Ösophagusstriktur
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: keine weitere Nahrungszufuhr (parenterale Ernährung) Medikamentöse Therapie: Antibiotika, Protonenpumpeninhibitoren Operative Therapie: Verschluss der Perforationsstelle (Mediastinostomie, Thorakotomie)

Notfall

Notfallmaßnahmen bei einer Ösophagusperforation:

- Anruf: Notarzt (Tel.112)
- Allgemeinmaßnahmen: Patienten beruhigen, beengte Kleidung entfernen, Patient zudecken
- Lagerung: erhöhter Oberkörper, Beine tief, bei Bewusstlosigkeit: stabile Seitenlage
- Vitalzeichenkontrolle: engmaschig, Atemwege sicherstellen
- Reanimation: Wiederbelebung
- Zusatzmaßnahmen: Sauerstoffgabe, i.v.- Zugang
- Cave: keine Manipulationen im Mundbereich