Okulomotoriusparese

Okulomotoriuslähmung ist eine weitere Bezeichnung für die Okulomotoriusparese. Bei der Okulomotoriusparese kommt es zur Lähmung des Nervus oculomotorius (II. Hirnnerv). Es kommt hierbei, da der Nerv verschiedene Augennerven versorgt, zu unterschiedlichen Beeinträchtigungen der Augenbeweglichkeit und der Wahrnehmungsfähigkeit je nach Lokalisation und Ausmaß der Störung. Man unterscheidet zwischen einer äußeren und inneren, einer einseitigen oder beidseitigen und einer zentralen und peripheren Parese. Die Therapie hängt von der Grunderkrankung ab.

Definition	Als Okulomotoriusparese bezeichnet man eine Parese des II. Hirnnervs
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Okulomotoriuslähmung
Einteilung	komplette Okulomotoriuslähmung: alle Augenmuskeln sind betroffen bis auf den Musculus rectus lateralis und den Musculus obliquus superior partielle Okulomotoriuslähmung: innere Okulomotoriuslähmung: betroffen sind die Muskeln: Musculus ciliaris, Musculus sphincter pupillae äußere Okulomotoriuslähmung: betroffen sind die Muskeln: Musculus rectus superior, Musculus rectus inferior, Musculus rectus medialis, Musculus obliquus inferior, Musculus levator palpebrae superioris
Ursachen	Gehirn: Durchblutungsstörungen (Apoplex, Gehirnblutung), Hirnstammblutungen/-tumoren, Aneurysma, Sinus-cavernosus-Thrombose, Meningitis Syndrome: Nothnagel-Syndrom, Benedikt-Syndrom, Weber-Syndrom, Godtfredsen-Syndrom, Miller-Fisher-Syndrom, Lambert-Eaton-Syndrom, Guillain-Barre-Syndrom, Tolosa-Hunt-Syndrom Allgemein: Trauma, Herpes zoster, Diabetes mellitus, Myasthenia gravis, Sarkoidose
Symptome	komplette Okulomotoriuslähmung: Auge blickt nach unten-außen, mit allen Symptomen einer inneren und äußeren Lähmung Störung der Akkommodation, Mydriasis, Ptosis, Störung der Pupillenreaktion innere Okulomotoriuslähmung: weite/lichtstarre Pupille, Akkommodationsstörungen, Mydriasis äußere Okulomotoriuslähmung: Schielen, Doppelbilder, Ptosis Allgemeinsymptome: Augen-/Kopf-/Nackenschmerzen
Diagnose	Anamnese: Klinik, Vorerkrankungen Körperliche Untersuchung: Prüfung der Augenbeweglichkeit, neurologische Ausfälle (Apoplex), Sehtest Apparative Diagnostik: CT, MRT, Liquorpunktion
Differentialdiagnose	Horner-Syndrom Myasthenia gravis endokrine Orbitopathie Miller-Fisher-Syndrom
Therapie	Allgemeinmaßahmen: Behandlung der Grunderkrankung/Symptome Operative Therapie: evtl. OP des Schielens