Symptome (Leitbilder)

Oligurie

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Oligurie/Anurie

Oligurie: Verminderung der Harnausscheidung (unter 500 ml/Tag.)
Anurie: unter 100 ml/Tag.

Ursachen	prärenale Ursachen (vor der Niere): Exsikkose: geringe Trinkmenge, Schwitzen, Diarrhoe, Erbrechen, Blutverluste (Operation/Unfall), Fisteln, Diuretika, Hitzschlag, Fieber Hypovolämie: Herzinsuffizienz (Ödeme), Schock (auch aufgrund einer akuten Pankreatitis, Hämolyse), Blutverlust Elektrolytstörungen: Hyponatriämie, Hypokaliämie, Azidose Nierengefäßverschluss: Embolie, Thrombose, Tumoren Schock endokrin: Morbus Addison Noxen: Alkohol, Medikamente, Röntgen-Kontrastmittel, Vergiftungen (Quecksilber) Verletzungen: Traumen, Verbrennungen renale Ursachen (in der Niere): Erkrankungen: Nephritis, Glomerulonephritis, Zystennieren, chronische Niereninsuffizienz Infektionen: akute Pyelonephritis, Sepsis, Pneumonie, hepatorenales Syndrom, Nieren-Tbc vaskuläre Ursachen: Niereninfarkt, Arteriosklerose der A. renalis Schwangerschaftstoxikose postrenale Ursachen (hinter der Niere): Obstruktion der ableitenden Harnwege: Steine, Tumoren, Prostatahypertrophie/-Karzinom, Harnröhrenstriktur, Narben
Symptome	Exsikkosezeichen: trockene Schleimhäute, Durstgefühl, stehende Hautfalten, Schwäche, Verwirrtheit, Gewichtsverlust Allgemeinsymptome: Kopfschmerzen, Müdigkeit
Diagnose	Anamnese: Wasserbilanz, Trinkmenge, Schwitzen, Fieber, Durchfälle, Erbrechen, Harnträufeln, Koliken, vorbestehende Nierenerkrankungen, Diabetes mellitus, Infekte, Hypertonie, Medikamente (ACE-Hemmer), Röntgen-Kontrast-Untersuchungen Körperliche Untersuchung: Perkussion der Blase (prall bei Harnverhalt), Nierenlager (schmerzhaft), rektale/vaginale Untersuchung, Ödeme, Haut Labor: Blutbild, Kreatinin, spezifisches Gewicht des Urins (über 1025), Elektrolyte, Osmolarität, Harnstoff, Urin-Status Apparative Diagnostik: EKG, Sonographie, Urinkultur, Röntgen, Nierenbiopsie (Glomerulonephritis)
Komplikationen	Herzrhythmusstörungen, Krampfneigung, Bewusstlosigkeit
Therapie	NOTFALL: Allgemeinmaßnahmen: Flüssigkeitsbilanzierung, Elektrolythaushalt beobachten Operative Therapie: Obstruktionen beseitigen

gg

Notfall

Anurie

Anruf: Notarzt
Allgemeinmaßnahmen: Patienten beruhigen, beengte Kleidung entfernen, Patient zudecken
Lagerung: erhöhter Oberkörper, bei Bewusstlosigkeit: stabile Seitenlage
Vitalzeichenkontrolle: engmaschig
Reanimation: Wiederbelebung
Zusatzmaßnahmen: Sauerstoffgabe, i.v.- Zugang

Cave

Anurie ist ein Notfall => Klinik.

gg