Opioide

Medikamente, die morphinartige Eigenschaften besitzen und sich an den Opioidrezeptoren festsetzen.

Allgemein	gehören zur Gruppe der Analgetika sind die am stärksten wirksamsten Analgetika entfalten ihre Wirkung im zentralen Nervensystem die Stärke eines Opioids wird als analgetische Potenz angegeben (Relation zu Morphium): je höher die Potenz, desto niedriger die benötigte Dosis plazentadurchgängig eine Überdosierung ist lebensgefährlich
Einteilung	endogene Opioide: werden von Körper selber hergestellt, durch Stress ausgeschüttet, im Hypothalamus und in der Hypophyse produziert, dienen der Unterdrückung von Schmerzen/Hunger, erzeugen Euphorie und beteiligen sich an der Regulation des Verdauungstrakts/Atmung/Körpertemperatur und des Immunsystems exogene Opioide: werden dem Körper von aussen zugeführt (Morphin, Codein, Narcein, Papaverin)
Medikamente	Alfentanil (Rapifen) Buprenorphin (Temgesic) Hydromorphon (Palladon, Dilaudid) Fentanyl (Durogesic) Oxycodon (Oxygesic) Pentazocin (Fortal) Pethidin (Dolantin) Piritramid (Dipidolor) Remifentanil (Ultiva) Sufentanil (Sufenta) Tilidin (Valoron, Andolor) Tramadol (Tramal)
Antagonisten	Naloxon (Narcanti)
Wirkung	analgetisch sedierend Euphorie auslösend beruhigend hustenreizstillend
Abbau	über die Leber Ausscheidung über die Nieren
Indikationen	Schmerztherapie Anästhesie TIVA
Aufgaben	Hemmung der Entstehung und Weiterleitung von Schmerzen Verwendung in der Anästhesie
Verstärkung der Wirkung	Atemdepression Medikamente: Neuroleptika (DHB), Sedativa (Valium, Dormicum), MAO-Hemmer, Inhalationsnarkotika Alkohol
Schwächung der Wirkung	Opiatabusus Gewöhnung an Schmerzmittel
Nebenwirkungen	Atemdepression Übelkeit/Erbrechen Mundtrockenheit Gefahr der Sucht Bronchokonstriktion Koliken im Abdominalbereich Miosis (enge Pupillen) Blutdruckabfall Obstipation Einschränkung des Reaktionsvermögens Histaminfreisetzung Müdigkeit Kopfschmerzen Angst Abnahme der Urinproduktion (Harnverhalt)
Kontraindikationen	Lungenerkrankungen mit eingeschränkter Lungenfunktion (Emphysem, Asthma bronchiale) Porphyrie erhöhter Hirndruck Schädel-Hirn-Trauma (bis zur Beatmung) Schwangerschaft
Opioid- Vergiftung	Symptome: Koma, Atemdepression (bis Atemstillstand), stecknadelgroße Pupillen Therapie: Beatmen, Antagonisierung (Narcanti)
Betäubungsmittelgesetz	berechtigte Ärzte dürfen nur Opiate anfordern der Anforderungszettel besteht aus 3 Teilen: Teil I bleibt in der Apotheke, Teil II im OP und Teil III beim Arzt die Anforderungszettel müssen 3 Jahre aufbewahrt werden Betäubungsmittel müssen verschlossen gehalten werden die Verwaltung liegt bei den dazu eingeteilten Personen (Depot-/Buchführung) Zu- und Abgänge sind in einem Betäubungsbuch aufzuführen der zuständige Arzt muss die Bücher einmal im Monat überprüfen und gegenzeichnen

	Fentanyl	Sufentanil	Alfentanil	Remifentanil
Bolus (Narkose) Bolus (Analgosedierung)	1 - 4µg/kg 1 - 2µg/kg	0,2 – 0,5µg/kg 0,1 – 0,2µg/kg	10 - 20µg/kg 5 - 7µg/kg	1 - 2µg/kg 0,5 – 0,75µg/kg
Erhaltungsdosis (Narkose) Erhaltungsdosis (Analgo.)	0,5 – 1,0µg/kg/h	Ca. 0,5µg/kg/h 0,05 – 0,1µg/kg/h	3 - 5µg/kg/min 0,5 – 1,0µg/kg/min	0,1 – 0,3µg/kg/min 0,02 – 0,1µg/kg/min
Zeit bis zur max. Wirkung	4-5 Min	2-3 Min	1-1,5 Min	1-1,5 Min
Wirkungsdauer	20-30 Min	Ca. 30 Min	30- 60 Min	Ca. 20 Min
TIVA	Nein	Nein	Ja	Ja