Osteochondrosis dissecans (OCD)

Osteochondritis dissecans, osteochondrale Läsion sind weitere Bezeichnungen für die Osteochondrosis dissecans. Die Osteochondrosis dissecans ist eine lokale nicht entzündliche Nekrose unterhalb des Gelenkknorpels mit scharfer Abgrenzung zum gesunden Knochengewebe. Sie kommt vor allem am Kniegelenk, Ellbogengelenk und am Sprunggelenk vor und betrifft Jugendliche. Es kommt hierbei mittels verschlechterter Durchblutung zu einer Osteolyse oder Sklerosierung der Gelenkfläche mit Ablösung von Knorpelteilen, die das Gelenk blockieren können. Der Knorpeldefekt wird anschließend mittels fibrösem Gewebe wieder aufgefüllt.

Definition	Bei der Osteochondrosis dissecans handelt es sich um eine traumatisch bedingte Knochennekrose
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Osteochondritis dissecans Osteochondrale Läsion
Vorkommen (vor allem bei)	Kinder Jugendliche
Einteilung	jugendliche Osteochondrosis dissecans: die Wachstumsfuge ist noch offen adulte Osteochondrosis dissecans: die Wachstumsfuge ist geschlossen
Pathogenese	Durch eine Durchblutungsstörung kommt es zum Absterben des Knochens wobei der auf dem Knochen liegende Knorpel abgestoßen wird und ins Gelenk wandert (Blockaden)
Ursachen	angeboren posttraumatisch Überbeanspruchung (Sport) Kalziummangel
Symptome	Schmerzen: belastungsabhängig, v.a. am Knie Allgemeinsymptome: Schwellung, Erguss, Entzündung der Gelenkschleimhaut, Einklemmungsbeschwerden
Diagnose	Anamnese: Druckschmerz am medialen Femorkondykus bei Kniebeugung, Sport Körperliche Untersuchung: Beweglichkeit (Gelenk) Apparative Diagnostik: Röntgen (Knorpelabgang, Nekrose), MRT, Arthroskopie
Differentialdiagnose	Meniskus-Einklemmung Rheuma Wachstumsschmerzen Gelenkentzündung Tumoren Frakturen
Komplikationen	Abstoßung des Gelenkknorpels (freie Gelenksmaus), Arthrose
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Entlastung, körperliche Schonung Operative Therapie: Spongiosaplastik, Knochentransplantation