Osteomalazie

Knochenerweichung ist eine weitere Bezeichnung für die Osteomalazie. Bei der Osteomalazie handelt es sich um eine durch mangelnden Einbau von Mineralien in die Knochenmatrix verursachte Erkrankung. Es ist hierbei nur die Mineralisierung des Knochens gestört, die Grundsubstanz ist ohne Fehlbildung. Dadurch kommt es zu einer zunehmenden Biegsamkeit und Deformierung der Knochen. Bei Kindern wird das Krankheitsbild als Rachitis bezeichnet.

Definition	Als Osteomalazie bezeichnet man eine Demineralisierung und Erweichung der Knochen
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Knochenerweichung
Pathogenese	Vitamin D3 (Sonnenlicht, Nahrung) wird benötigt zur Bildung von Calcitriol in den Nieren. Dieses fördert die Aufnahme von Kalzium und Phosphat aus dem Magen-Darm-Trakt. Wird zu wenig Kalzium aus dem Magen-Darm-Trakt aufgenommen (Calcitriol-Mangel), holt sich das Parathormon (Nebenschilddrüse) das Kalzium/ Phosphat aus den Knochen (Aufweichung der Knochen)
Ursachen	Vitamin-D-Mangel: vegetarische Ernährung, zu wenig Sonnenlicht, seltener verminderte Vitamin-D-Resorption, mangelnde Zufuhr Kalzium- und Phosphatmangeloder -entzug: aus den Knochen (Hyperparathyreoidismus), Hypophosphatasie, Morbus Paget, Phosphatdiabetes Verdauungstrakt: Malassimilationssyndrom, Sprue, Morbus Crohn, Magenteilresektion Leber: Gallemangel, Leberzirrhose Nieren: chronische Niereninsuffizienz (tubuläre/ glomeruläre Funktionsstörungen, Nierenversagen, renale Osteopathie (D3-Mangel), renale tubuläre Azidose, De-Toni-Fanconi-Syndrom Noxen: Medikamente (Antikonvulsiva, Antiepileptika, Fluoridtherapie), Schwermetalle Allgemein: Immobilität, Fehlen von Sonnenlicht
Symptome	Schmerzen: stark, dumpf, kontinuierlich, Knochen Lokalisation: Thorax/ Wirbelsäule/ Beckengürtel/ Innenseite Oberschenkel Allgemeinsymptome: Empfindlichkeit des Brustkorbes (bei Husten, Niesen, leichter Kompression) bei fortschreitender Erkrankung: Größenverlust, „Watschelgang“, Fehlstellungen der Knochen (O-/X--Beine, Wirbelsäulenkrümmung, Deformierung von Brustkorb/Becken7 Gelenke) Muskelschwäche, Schonhaltung
Diagnose	Anamnese: Klinik, Vorerkrankungen Labor: Calcium erniedrigt, AP erhöht, Parathormon erhöht, Phosphat erniedrigt, Calcitriol erhöht Apparative Diagnostik: Röntgen (erhöhte Strahlentransparenz, verwaschene Knochenstruktur), Skelettszintigrafie, Knochenbiopsie (Tumoren)
Differentialdiagnose	Osteoporose Fibromyalgie Rheuma
Komplikationen	bleibende Skelettfehlbildungen Frakturen
Therapie	Abhängig von der Grunderkrankung: Allgemeinmaßnahme: Sonnenbäder Ernährungstherapie: basische Ernährung, Grünkohl, Brokkoli, Hirse, Vitamin C/K, Kalzium-/ Phosphatzufuhr (Milch/-produkte), Vitamin D Naturheilkundliche Therapie: Homöopathie, Lichttherapie, Schüssler Salze Medikamentöse Therapie: Vitamin D3-Gabe (Cave: Überdosierung)
Prognose	Ohne Therapie bleibende Knochenveränderungen.