| Einteilung |
- akute/ chronische Otitis media
- geschlossene Form: durch Adhäsionen (Verwachsungen), Öffnen durch Paukenröhrchen zum Sekretabfluss
- offene Form: Dauerperformation des Trommelfells: Eiter kann abfließen, daher günstiger
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| Pathogenese |
Durch eine vorausgehende Erkältung/Infektionskrankheit gelangen Keime über die eustachische Röhre/Blutstrom in die Paukenhöhle und lösen dort eine Entzündung aus, die vereitern kann.
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| Ursachen |
- meist (bakterielle oder virale) über die Tuba aufsteigende Infekte des Nasen-Rachenraumes
- selten Infektionen von außen durch Trommelfellverletzungen oder hämatogen
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| Symptome |
- akute Otitis media:
- Allgemeinsymptome: Fieber, Kopfschmerzen, häufig Begleiterscheinungen eines Naseninfektes/Virusinfektes (Grippe, Masern, Scharlach)
- Ohr: heftige, pulsierende Ohrenschmerzen mit Schwerhörigkeit, Druckgefühl im Ohr, Druckschmerz auf Tragus/Mastoid, evtl. Ohrgeräusch, Hörminderung
- oft Spontanperforation des Trommelfelles (Ohrlaufen = Otorrhoe): Nachlassen der Schmerzen
- Begleitsymptome bei Kleinkindern: evtl. Bauchschmerzen, leichte Durchfälle, Erbrechen, Gedeihstörungen, „Ohrenzwang“ (fassen sich an das erkrankte Ohr)
- chronische Otitis media: rezidivierende Ohrsekretion, Schwerhörigkeit, meist keine Schmerzen
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| Diagnose |
Inspektion: bei chronischer: stets „feuchtes“ Ohr (Otorrhoe), gerötetes Trommelfell, Schallleitungsstörung, Mituntersuchung von Nase, Nasenrachenraum, Nasennebenhöhlen
Apparative Diagnostik: Otoskopie (Trommelfell gerötet, vorgewölbt), Röntgen (Ausschluss Mastoiditis, rezidivierende Otitis)
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| Differentialdiagnose |
- Ohr: Paukenergüsse, Tubenkatarrh, Otitis externa, Mastoiditis
- Kiefergelenk: Arthropathien
- Wirbelsäule: Zervikal-Syndrome, Entzündungen im Hals-/ Rachenbereich
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| Komplikationen |
- Trommelfellperforation
- Mastoiditis: Entzündung der Schleimhaut in den lufthaltigen Zellen des Processus mastoideus
- Sinusthrombose (Verstopfung der Sammelstelle)
- Fazialisparese (durch Entzündung des Nervs), Gesichtslähmung
- Labyrinthitis (Gleichgewichtsstörung, Augenzittern), Hirnabszess, Meningitis, chronische Otitis
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| Therapie |
Die Trommelfellperforation heilt meist spontan aus.
- Allgemeinmaßnahmen: bei akuter Otitis media: Bettruhe, Wärmebehandlung, Zwiebel-/Heilerdeauflage, Rotlicht
- Naturheilkundliche Therapie: Akupunktur, Bachblüten, Blutegel, Cantharidenpflaster, Eigenbluttherapie, Enzymtherapie, Homöopathie, Neuraltherapie, Phytotherapie (Sonnenhut, Kamille, Zwiebel), Schröpfen, Schüssler Salze
- Medikamentöse Therapie: Antibiotika, abschwellende Nasentropfen (Tubenbelüftung) Cave: keine Ohrtropfen (Infektverschleppung), Analgetika
- Operative Therapie: Adenotomie, Parazentese, evtl. Paukenröhrchen zur Drainage, Tympanoplastik (Verschluss des Trommelfells)
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| Sonderformen |
- Scharlach-Otitis: Gefahr der Nekrose des Mittelohres, frühzeitig Antibiotika
- Säuglings-Otitis: ausgeprägte Allgemeinsymptome (hohes Fieber, Dyspepsie: Fehlverdauung, Bauchschmerzen, Fieberkrämpfe), Schmerzen beim Berühren des Ohres
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