Panaritium

Nagelgeschwür ist eine weitere Bezeichnung für das Panaritium. Als Panaritium bezeichnet man eine eitrige Entzündung an Finger oder Zehen mit Abszessbildung. Meist tritt das Krankheitsbild nach einer Verletzung auf. Dabei treten die Erreger durch kleine Verletzungen in die Hautschichten ein. Dort kommt es zu Entzündungen und Einschmelzung von Gewebe. Bei der Erkrankung besteht die Gefahr einer Ausbreitung der Entzündung in die umgebenden Weichteilstrukturen (Knochen, Sehnen, Gelenke). Um das zu verhindern sollte so schnell als möglich behandelt werden (Entfernung von Eiter und abgestorbenen Gewebe).

Definition	Beim Panaritium handelt es sich um eine eitrige Entzündung an den Fingern oder Zehen
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Nagelgeschwür
Arten	oberflächliches Panaritium: cutan, subkutan Paronychie: Entzündung des Nagelwalls Panaritium cutaneum: mit Abhebung der Epidermis in Blasen Panaritium per-/subunguale: Entzündung des gesamten Nagelbettes und Nagelwalls Panatritium subctaneum: eitrige Entzündung des Unterhautgewebes tiefes Panaritium: mit Sehnen-/Knochen-/Gelenksbeteiligung, Hohlhandphlegmone Panaritium articulare: Übertritt auf die Gelenke Panaritium ossale: Übertritt auf die Knochen Panaritium tendinosum: Übertritt auf die Sehnen
Pathogenese	Über eine Verletzung gelangen Bakterien unter die Haut und breiten sich im Bindegewebe aus (Sehnenscheiden, Muskeln). Die Bakterien kapseln sie sich ab, es entstehen Abszesse
Ursachen	Infektion mit Staphylokokken/ Streptokokken
Risikofaktoren	kleinste Verletzungen im Nagel-/Fingerbereich schlechte Nagelpflege Fingernägel kauen Durchblutungs-/Stoffwechselstörung Immunsuppression
Symptome	Entzündungszeichen: pulsierende Schmerzen (Pochen), Druck-/ Kopfempfindlichkeit, Rötung, Schwellung, Überwärmung, durchschimmernder gelbliche Herde Lokalisation: Nägel/Weichteilkuppe der Zehen/Finger Allgemeinsymptome: Bewegungseinschränkung, beginnende Abszessbildung, Fieber, Schüttelfrost, Anschwellen der benachbarten Lymphknoten Folgesymptome: Druckschmerz entlang Sehnen, Fieber, Schüttelfrost, evtl. Eiterentleerung
Diagnose	Anamnese: Klinik, Verletzungen Körperliche Untersuchung: Finger, Zehen Labor: BSG erhöht, Leukozyten erhöht, Entzündungsparameter Apparative Diagnostik: Röntgen (Ausschluss einer Knochenbeteiligung), Abstrich
Differentialdiagnose	Frakturen Herpes-/Pilzinfektionen
Komplikationen	kann in die Tiefe gehen: Knochen, Sehnen, Gelenke, Hohlhandphlegmone mit Sehnenbeteiligung (Osteomyelitis, Tendosynovitis), Knochenbeteiligung, Gelenkbeteiligung Sepsis
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Ruhigstellung, Hochlagerung, Umschläge, Handbäder (Betaisadonna, Rivanol), tägliche Verlaufskontrolle Medikamentöse Therapie: Antibiotika Operative Therapie: Inzision/Spülung des Nagelwalles, Drainage
Prognose	Ohne Behandlung Gefahr der Phlegmone bis Sepsis.