Panzerherz

Perikarditis calcarea, Constrictio pericardii, Pericarditis constrictiva, konstruktive Perikarditis sind weitere Bezeichnungen für das Panzerherz.Als Panzerherz bezeichnet man eine Verdickung und Verkalkung des Herzbeutels (Perikards). Es kommt hierbei zu einer Fibrose und Kalzifikation des Perikards wodurch sich die Herzkammern in der Diastole nicht mehr richtig füllen können. Daraus resultiert ein Einflussstauung, der Herzmuskel verkümmert und es kommt zum Abbau der Kontraktionskraft des Herzens. Die dabei auftretenden Beschwerden werden vor allem durch den Rückstau des Blutes vor dem rechten Herzen verursacht.

Definition	Beim Panzerherz handelt es sich um eine krankhafte Verhärtung des Perikards
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Perikarditis calcarea Constrictio pericardii Pericarditis constrictiva Konstruktive Perikarditis
Einteilung	Accretio pericardii: Adhäsionen des Perikards mit den Nachbarorganen Concretio pericardii: Verklebung beider Perikardblätter Constrictio pericardii: Panzerherz
Pathogenese	Durch immer wieder vorkommende Entzündungen an den Herzwänden entstehen Narben (Bindegewebsauffüllung, Fibrose) an den Herzwänden. In diese lagert sich mit der Zeit Kalk ein wodurch die Elastizität des Herzbeutels abnimmt. Das Herz kann sich somit den verschiedenen äußeren Bedingungen nicht mehr so gut anpassen. Diese Veränderungen bewirken eine Belastung des Herzens bei der Ventrikelfüllung während der Diastole (v.a. betroffen ist die rechte Herzkammer), wodurch es zum Rückstau des Blutes vor dem rechten Vorhof kommt
Ursachen	Herz: immer wiederkehrende Herzwandentzündungen (Perikarditis) Erkrankungen: Tuberkulose Brust: Operationen, Bestrahlungen, Tumore Autoimmunerkrankungen: Lupus erythematodes
Symptome	Allgemeinsymptome: Schwäche, Leistungsabfall, Müdigkeit, Oberbauchbeschwerden Atemsystem: Dyspnoe, Dyspnoe bei geringer Belastung Herz: Herzrhythmusstörungen (Vorhofflimmern), Tachykardie, Myokardatrophie (Zeichen der Rechtsherzinsuffizienz); kommt es zusätzlich zu Kalkeinlagerungen spricht man von einer Perikarditis calcarea (Panzerherz) Stauungszeichen: Ödeme (Beine/Lunge), Halsvenenstauung, Aszites, Hepatomegalie
Diagnose	Anamnese: Klinik, Vorerkrankungen, Galloprhythmus, Tachykardie, Pulsus paradoxus Körperliche Untersuchung: Kußmaul-Zeichen, Druckanstieg der Jugularvenen bei tiefer INspiration Labor: Blutbild Apparative Diagnostik: Röntgen-Thorax verbreiterte obere Hohlvenen, Verkalkungen), EKG (Negativierung der T-Welle, Niedervoltage), Echokardiografie (Verstärkung des Echos), Rechtsherzkatheter, CT, MRT
Differentialdiagnose	restriktive Kardiomyopathie Amyloidose, Vena-cava-Syndrom Homochromozytose Tumoren oberes Mediastinum
Komplikationen	Herzrhythmusstörungen Myokardatrophie kommt es zusätzlich zu Kalkeinlagerungen spricht man von einer Perikarditis calcarea (Panzerherz)
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Behebung der Grunderkrankung Medikamentöse Therapie: Analgetika, Glucokortikoide, evtl. Antibiotika Operative Therapie: Perikardektomie (Entfernung des Perikards), Dekortikation des Herzens