Papillenödem

Stauungspapille, STAPA sind weitere Bezeichnungen für das Papillenödem. Beim Papillenödem handelt es sich um eine Anschwellung (Ödem) der Austrittsstelle des Nervus opticus (Sehnerv) aus dem Augapfel (Anfang des Sehnervs, Papille). Die Erkrankung tritt meist beidseitig mit Zeichen einer langsam fortschreitenden Hirndrucksteigerung auf. Bleibt die Krankheit länger bestehen kommt es zur Schädigung der Fasern des Sehnervs.

Definition	Als Papillenödem bezeichnet man ein Ödem der Papilla nervi optici (Entzündung des Sehnervs in die Netzhaut des Auges
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	STAPA Stauungspapille
Pathogenese	Durch im Schädel ablaufende Prozesse kommt es zu einer Druckerhöhung im Schädelraum (v.a. in der hinteren Schädelgrube). Da der knöcherne Schädel nicht nachgeben kann drückt das Gehirn nach außen und verstopft die verschiedenen Schädelöffnungen, unter anderem auch die Öffnung, durch die der Sehnerv zieht. Dieser wird eingedrückt (keine Ernährung mehr) und in seiner Funktion beeinträchtigt
Ursachen	Gehirnerkrankungen (erhöhter Hirndruck): Gehirntumoren (v.a. hintere Schädelgrube), Meningitis, Enzephalitis, Gehirnabszess, Gehirnblutungen (Epiduralhämatom), Aneurysmen, Hirnödem, Sinusvenenthrombose, Hydrozephalus, Schädelmissbildung, Schädel-Hirn-Trauma, Pseudotumor cerebri Erkrankungen: Hypertonie, Polyneuritis, Arteriitis temporalis, Nierenversagen, Diabetes mellitus, Leukämie Augenerkrankungen: Perforation der Augenhöhle, Uveitis, Ablatio retinae, akutes Glaukom, Sehnerventumoren (Astrozytom)
Symptome	Lange nur geringe Beschwerden: Allgemeinsymptome: Kopfschmerzen Sehstörungen: Doppelbilder, Gesichtsfeldeinschränkungen später: Krampfanfälle, Verwirrtheit, Bewusstseinsstörung, Erbrechen, Spasmen, Gleichgewichtsstörungen
Diagnose	Anamnese: Klinik, Vorerkrankungen Labor: Blutbild, Entzündungsparameter Apparative Diagnostik: Ophthalmoskopie, CT, MRT, Liquorpunktion, OCT
Differentialdiagnose	Papillitis Drusen der Papille
Komplikationen	Schädigung der Sehnervenfasern bis Erblindung
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Behandlung der Grunderkrankung Medikamentöse Therapie: Glukokortikoide, Carbonanhydrasehemmer Operative Therapie: Entlastung des Hirndrucks mittels Eröffnung der Schädeldecke