Operationen
Perikardektomie

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Perikardektomie

Operative (Teil-)Entfernung des Herzbeutels.

Indikationen
  • Perikarditis constrictiva
Vor der Operation
(präoperativ)
  • Stellung der Indikation (Röntgen, EKG, Laborwerte)
  • Patientenaufklärung und dessen Einwilligung zur Operation (keine notwendig im Notfall)
  • Nüchternheit
  • Patientenkörpervorbereitung: Körperhygiene (Duschen), Rasur des OP-Gebietes, Ablegen von Ringen/Piercings, Anziehen des OP-Hemdes
Operationstechnik
(Durchführung)
  • Hautdesinfektion: großzügig vom Hals bis zum Nabel
  • Abdeckung: steril  vom 5 -10 cm ober-/unterhalb der Hautdesinfektion
  • weiteres Vorgehen:
    • Thorakotomie
    • Auffinden des Herzens
    • evtl. Punktion des Raums zwischen Herzbeutel und Herzmyokard (Blut)
    • Entfernen des Perikards
    • Stillung der Blutungen
    • Schließen des Thorax (siehe Thorakotomie)
Lagerung
  • Seiten- oder Rückenlagerung, bei Seitenlagerung auf die Seite, die nicht operiert wird (ist unten)
  • der Brustkorb wird dabei überstreckt, damit die Interkostalräume sich auseinanderdehnen
Kontraindikationen
  • Blutgerinnungsstörungen
Komplikationen
  • Nachblutung
  • Pneumonie
  • respiratorische Insuffizienz
  • Herzrhythmusstörungen
  • Herzinsuffizienz
  • Pleuraerguss/-empyem
Narkoseverfahren
  • Narkoseart: Intubationsnarkose (evtl. PDK zur Schmerztherapie)
  • Monitoring: Blutdruck, EKG, Sauerstoffsättigung; bei größeren Eingriffen zusätzlich arterieller Katheter (A. radialis),  Zentraler Venenzugang (3-Lumen)
Nachsorge
  • siehe Thorakotomie

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