Krankheiten
Perikarditis (chronisch-konstriktiv)

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Perikarditis (chronisch-konstriktiv)

Durch chronische Erkrankung des Perikards kommt es zu einer Fibrosierung des Herzbeutels (mit/ohne Verkalkung/Verdickung).

Ursachen
  • Perikarditis (Bakterien, Parasiten, Strahleneinwirkung)
  • nach herzchirurgischen Eingriffen
Pathogenese Durch wiederholte Entzündungen des Perikards wird dieses fibrotisch verdickt und verkalkt danach. Dies kann so weit führen, dass die Perikardblätter verkleben und später bindegewebliche Verbindungen auftreten (Panzerherz). Diese Veränderungen bewirken eine Belastung des Herzen bei der Ventrikelfüllung während der Diastole (v.a. re. Herzkammer), wodurch es zum Rückstau des Blutes vor dem rechten Vorhof kommt.

Symptome
  • Allgemeinsymptome: Müdigkeit, Leistungsabfall, Oberbauchbeschwerden
  • kardial: Herzrhythmusstörungen (Vorhofflimmern), Tachykardie, Myokardatrophie (Zeichen der Rechtsherzinsuffizienz); kommt es zusätzlich zu Kalkeinlagerungen spricht man von einer Perikarditis calcarea (Panzerherz)
  • vasal: venöse Stauung (Halsvenen, Lebervergrößerung, Aszites, Ödeme)
Diagnose Anamnese: Galloprhythmus, Tachykardie, Pulsus paradoxus
Apparative Diagnostik: EKG (Niedervoltage, T-wellen negativ), Röntgen-Thorax (verbreiterte obere Hohlvenen, Verkalkungen), Echokardiographie (Fibrose, Verkalkung), CT, MRT

Differenzialdiagnose Restriktive Kardiomyopathie, Amyloidose, V-cava-Syndrom, Homochromozytose, Tumoren oberes Mediastinum

Komplikationen Herzrhythmusstörungen, Myokardatrophie; kommt es zusätzlich zu Kalkeinlagerungen spricht man von einer Perikarditis calcarea (Panzerherz)

Therapie
  • Operative Therapie: Dekortikation

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