Peritonsillarabszess

Nebenmandelabszess ist eine weitere Bezeichnung für den Peritonsillarabszess. Beim Peritonsillarabszess handelt es sich im eine meist einseitige Abszessbildung (Eiteransammlung) im Gewebe um die Tonsillen (Gaumenmandeln) herum. Es handelt sich dabei um die häufigste Komplikation von entzündlichen Mandelerkrankungen. Der Abszess breitet sich vor allem an der oberen Gaumenmandel und deren Umgebung aus. Die Erkrankung tritt fast nur einseitig auf.

Definition	Als Peritonsillarabszess bezeichnet man eine Abszessbildung im lockeren Bindegewebe um die Gaumenmandel herum
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Nebenmandelabszess
Vorkommen (vor allem bei)	Jugendliche Erwachsene: junge
Pathogenese	Durch oder bei einer Mandelentzündung dringt über die Kapsel der Mandel, die durchbrochen wird, die Entzündung in deren Umgebung ein und führt dort zu einer lokalen Eiteransammlung. Später bricht der Abszess durch den Rachengaumen und entleert sich über den Mund-Rachenraum (Mundgeruch)
Ursachen	vorausgegangene Mandelentzündung (Streptokokken, Staphylokokken, Anaerobier) Pharyngitis Lymphknotenabszesse am Hals
Symptome	Allgemeinsymptome: Fieber, Schluckbeschwerden (einseitig), Kieferklemme, kloßige Sprache, schlechter Allgemeinzustand, verspannte Nackenmuskulatur Schmerzen: einseitig, Hals/ Kopf, strahlen bis ins Ohr aus, beim Öffnen des Mundes Mund: starker Mundgeruch, erhöhte Speichelbildung evtl.: geschwollene Halslymphknoten, evtl. Atemnot
Diagnose	Anamnese: Symptome, Mandelentzündung Körperliche Untersuchung: geschwollene Gaumensegel, geröteter Halsbereich, Halsstäbchen geschwollen und zur gesunden Seite gebogen, geschwollene Halslymphknoten, Druckschmerz m Hals Labor: Blutbild, Differentialblutbild, BSG, Gerinnung Apparative Diagnostik: Laryngoskopie, Sonografie, CT, Rachenabstrich, Dopplersonografie
Differentialdiagnose	Erkältungskrankheiten Mandelentzündung Epiglottitis andere Ursachen der Kieferklemme Zahnschmerzen Mononukleose Röteln Toxoplasmose Tumoren im Mund-Rachen-Hals-Bereich
Komplikationen	Sepsis Mediastinitis Meningitis Lemierre-Syndrom Thrombophlebitis (Hals)
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Bettruhe, Mundspülungen (Kamille, Antiseptika) Ernährungstherapie: flüssige Kost, auf Flüssigkeitszufuhr achten Medikamentöse Therapie: Antibiotika, Glucokortikoide, Analgetika, Antiphlogistika Operative Therapie: Tonsillektomie, Abszesseröffnung