Pest

Bei der Pest handelt es sich um eine hochansteckende Erkrankung, die von Nagetieren (Ratten, Mäuse) auf den Menschen übertragen wird. Ursache hierfür ist ein Bakterium, das sich in den Tieren befindet. Es treten beim Menschen drei verschiedene Arten auf: Beulen-, Lungenpest und Pestsepsis. Unbehandelt verläuft die Erkrankung tödlich. Die Pest führt zu Epidemien, die zahlreiche Todesopfer fordert.

Definition	Als Pest bezeichnet man eine schwere Infektionskrankheit, die mittels Rattenflühen auf den Menschen übertragen wird
Erreger	Yersinia pestis (grammnegatives Stäbchenbakterium), aerob
Ausbreitung	Südamerika, Zentral-/Südafrika, Asien
Ansteckung	Der Erreger sitzt auf dem Floh der Nagetiere, das erkranktes Tier infiziert durch Kontakt (Stich) den Menschen: Beulenpest: der Floh beißt den Menschen => Infektion => Entzündung der regionalen Lymphknoten Lungenpest: Einatmen von erregerhaltigen Insektenkot Mensch zu Mensch: ein Erkrankter kann den Nächsten durch Tröpfcheninfektion infizieren
Kurzbeschreibung	die Erreger gelangen durch den Biss der Ratten über den Lymphweg in die regionalen Lymphknoten oder durch eine Tröpfcheninfektion in die Lunge (Vermehrung) danach Verteilung über das Blut in alle Organe
Inkubationszeit	Beulenpest: 2-5 (10) Tage Lungenpest: wenige Stunden bis 2 Tage
Symptome	Hautpest (selten) an der Bissstelle treten Bläschen mit furunkelartigen/nekrotisierenden Entzündungen auf Beulenpest (Bubonenpest): 90% plötzlicher Krankheitsbeginn: Fieber (bis 40 Grad Celsius), Kopf-/Glieder-/ Muskelschmerzen, Erbrechen, Durchfälle, Tachykardie, Schwindel regionale Lymphknoten (cervikal, axillär, inguinal): Schwellung (Beulen, Bubonen, bis 10 cm groß), Schmerzen, hämorrhagische- nekrotische Entzündung (blaurot), evtl. Eiter Ausheilung möglich oder sekundär: Lungenpest, Pestsepsis Lungenpest (Pestpneumonie): Ursachen: Tröpfcheninfektion, Beulenpest plötzliche hämorrhagische Pneumonie, Schüttelfrost, hohes Fieber, Atemnot, schmerzhafter Husten mit blutigem (schwarzen) Schleim, Schwindel später Lungenödem, Herz-/Kreislauf-Versagen unbehandelt: tödlich Pestsepsis Ursachen: Komplikation der Beulen-/Lungenpest v.a. Lunge, Milz, Leber, Nieren, Herzmuskel, Hirnhäute, Haut, Schleimhäute befallen die Erreger dringen in die Blutbahn ein: Blutungen der Haut/ Schleimhäute, Verwirrtheit, Schocksymptome, Kreislaufkollaps tödlich innerhalb weniger Tage
Diagnose	Anamnese: Klinik, Hautsymptome Körperliche Untersuchung: Lymphknoten Labor: Beulenpest (Lymphknoten), Lungenpest (Sputum), Pestsepsis (Blut)
Differentialdiagnose	Atemsystem: Lymphknotentuberkulose, Pneumonien Infektionen: Toxoplasmose, Brucellose, Tularämie
Komplikationen	Herzinsuffizienz Kreislaufversagen Letalität bei Unbehandelten (B: 50 %, L: 100 %)
Immunität/Prophylaxe	Bekämpfung der Ratten und Flöhe aktive Impfung möglich lang dauernde Immunität
Therapie	Medikamentöse Therapie: frühzeitige Antibiotikagabe Operative Therapie: Quarantäne
Meldepflicht	Verdacht, Erkrankung, Tod (§§ 6/8 IfSG) Namentliche Meldung (§§ 7/8 IfSG) des Erregernachweises Behandlungsverbot für Heilpraktiker (§ 24 IfSG) Vorschriften für Gemeinschaftsunterkünfte (§ 34 IfSG) Quarantäne bei Verdacht/Erkrankung (§ 30 IfSG)