Phlegmasia coerulea dolens

Phlegmasia caerulea dolens ist eine weitere Bezeichnung für die Phlegmasia coerulea dolens. Die Phlegmasia coerulea dolens ist eine Sonderform der Phlebothrombose. Es handelt sich hierbei um eine lebensbedrohliche Thrombose des gesamten venösen und lymphatischen Systems einer Extremität. Es kommt somit zu einem vollständigen Verschluss des venösen Abflusses eines Extremitätenquerschnitts.

Definition	Die Phlegmasia coerulea dolens ist eine selten vorkommende schwere Verlaufsform der Venenthrombose
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Phlegmasia caerulea dolens
Pathogenese	Durch eine Ausbreitung einer Thrombose von den Kapillaren zu immer größeren Venen kommt es zu einem verminderten bis stillliegenden Abfluss des Blutes. Durch Ödembildung und Kompression der Lymphgefäße kommt es zum Druck auf die Arterien und damit zu einer Unterbrechung der Versorgung der Extremität
Ursachen	Störung der Mikrozirkulation der Kapillaren mit Thrombosierung
Risikofaktoren	Operationen Infektionen Lungenerkrankungen
Symptome	Schmerzen: sehr stark (meist in der Wade) Extremität: sehr starkes Ödem, Zyanose, Pulsverlust, Kühle, Venenstauung später: neurologische und motorische Ausfälle
Diagnose	Anamnese: Klinik Körperliche Untersuchung: Puls (Abschwächung bis Verlust) Apparative Diagnostik: Dopplersonografie
Differentialdiagnose	arterielle Embolie arterielle Thrombose Phlebothrombose
Komplikationen	Volumenmangelschock venöses Gangrän Rhabdomyolyse mit akuten Nierenversagen Sepsis Verlust der Extremität
Therapie	NOTFALL: Allgemeinmaßnahmen: Verbot die Beine zu wickeln Medikamentöse Therapie: Volumenersatz, Heparin, Analgetika, Fibrinolyse Operative Therapie: Thrombolyse, Thrombektomie, Fasziotomie, evtl. Amputation

Notfall

Notfallmaßnahmen bei einer Phlegmasia coerulea dolens:

- Anruf: Notarzt
- Allgemeinmaßnahmen: Patienten beruhigen, Patient zudecken
- Lagerung: Ruhigstellung
- Vitalzeichenkontrolle: engmaschig
- Zusatzmaßnahmen: Sauerstoffgabe, i.v.- Zugang, Volumenzufuhr
- Cave: keine Wärmezufuhr (aber locker in Watte packen), keine i.m.- Injektion (Lyse-Therapie)