Phrenikusparese

Phrenikus-Lähmung, Zwerchfelllähmung; einseitige oder beidseitige Lähmung des Nervus phrenikus (Zwerchfellnerv), durch die es zu einer Erschlaffung des Zwerchfells kommt.

Einteilung	einseitige Zwerchfelllähmung: durch Verletzungen, medizinische Eingriffe, Trauma, Tumoren, Aortenaneurysmen beidseitige Zwerchfelllähmung: Trauma, medizinische Eingriffe
Pathogenese	Durch eine Lähmung des N. phrenikus kommt es zu einer Erschlaffung des Zwerchfell auf dieser Zwerchfellseite, auf der die Lähmung auftritt (Zwerchfellhochstand). Die Baucheingeweide werden nicht mehr nach unten in den Bauchraum gedrückt, sondern dringen (nach oben) in den Thoraxbereich und behindern die Lunge bei ihrer Atemtätigkeit.
Ursachen	Nervenschädigung: Hals-/Thoraxtumoren, Trauma, Operationen im Thoraxraum Lebererkrankungen: Leberzysten, Lebertumor durch Schmerzen: Pneumonie, Pleuritis Polyneuritis, Aortenaneurysma Lokalanästhesie des Plexus brachialis
Symptome	einseitig: oft symptomlos, sonst Belastungsdyspnoe beidseitig: respiratorische Insuffizienz, Dyspnoe, Tachypnoe, Einsatz der Atemhilfsmuskulatur, paradoxe Atmung, körperlich wenig belastbar, Zyanose
Diagnose	Apparative Diagnostik: Röntgen (Zwerchfellhochstand), Sonographie
Differentialdiagnose	Skoliose, Lebererkrankungen
Therapie	Operative Therapie: evtl. Beatmung, Zwerchfellschrittmacher