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Phrenikusparese

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Phrenikusparese

Phrenikus-Lähmung, Phrenicusparese sind weitere Bezeichnungen für die Phrenikusparese: Die Phrenikusparese ist eine einseitige oder beidseitige Lähmung des Nervus phrenicus (Zwerchfellnerv), Durch seine Lähmung kommt es zu einer Erschlaffung des Zwerchfells.


Leitmerkmale:  Atembeschwerden
Definition Bei einer Phrenikusparese kommt es zur Lähmung des Nervus phrenicus

Weitere Bezeichnungen
(Synonyme)
  • Phrenikus-Lähmung
  • Phrenicusparese
Einteilung
  • einseitige Zwerchfelllähmung: durch Verletzungen, medizinische Eingriffe, Trauma, Tumoren, Aortenaneurysmen
  • beidseitige Zwerchfelllähmung: Trauma, medizinische Eingriffe
Pathogenese Durch eine Lähmung des Nervus phrenicus kommt es zu einer Erschlaffung des Zwerchfells auf der Zwerchfellseite, auf der die Lähmung auftritt (Zwerchfellhochstand). Die Baucheingeweide werden nicht mehr nach unten in den Bauchraum gedrückt, sondern dringen (nach oben) in den Thoraxbereich und behindern die Lunge bei ihrer Atemtätigkeit

Ursachen
  • Nervenschädigung (durch Druck auf den Nerv): Hals-/Thoraxtumoren (Bronchialkarzinom), Metastasen, Trauma, Operationen im Thoraxraum, Punktionen, Mediastinalfibrose
  • Leber: Leberzysten, Lebertumor
  • durch Schmerzen: Pneumonie, Pleuritis
  • Erkrankungen: Polyneuritis, Aortenaneurysma
  • Allgemein: Lokalanästhesie des Plexus brachialis
Symptome
  • einseitig: oft symptomlos, sonst Belastungsdyspnoe, Zwerchfellhochstand, Tachypnoe
  • beidseitig: respiratorische Insuffizienz, Dyspnoe, Tachypnoe, Einsatz der Atemhilfsmuskulatur, paradoxe Atmung, körperlich wenig belastbar, Zyanose
Diagnose Anamnese: Klinik, Vorerkrankungen, Verletzungen, Operationen
Körperliche Untersuchung: Spirometrie, Atemmuskulatur (Funktion)
Labor: Blutgase
Apparative Diagnostik: Röntgen-Thorax (Zwerchfellhochstand), Sonografie
Differentialdiagnose
  • Skoliose
  • Lebererkrankungen
Komplikationen
  • respiratorische Insuffizienz
Therapie
  • Allgemeinmaßnahmen: Atemmuskeltraining
  • Operative Therapie: evtl. Beatmung, Zwerchfellschrittmacher. Zwerchfellraffung