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Plazentalösung, vorzeitige

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Plazentalösung, vorzeitige

Abruptio placentae, Ablatio placentae; Ablösen des Mutterkuchens von der Uterushaut vor der Geburt des Kindes.

Einteilung	teilweise Ablösung vollständige Ablösung
Pathogenese	Durch verschiedene Ursachen kommt es zu einem Hämatom hinter der Plazenta. Diese hebt sich von der Gebärmutterhaut ab. Die führt zu einer verminderten Versorgung des noch nicht geborenen Kindes mit Sauerstoff und Nährstoffen.
Ursachen	Hämatom: hinter der Plazenta, durch Trauma, Bluthochdruck, Präklampsie, vorzeitiger Blasensprung, Uterusanomalien, kurze Nabelschnur, Mangelernährung, Nikotin-/Drogenmissbrauch Trauma: Sturz, Stoss gegen den Bauch
Risikofaktoren	vorausgegangene Schwangerschaften/Gebärmutteroperationen 30. Schwangerschaftswoche Mehrlingsgebärende große Plazenta Bluthochdruck Fruchtwasseruntersuchung Trauma Alter
Symptome	Schmierblutung: vaginal, dunkelrot Schmerzen: Unterbauch, dauerhaft, stark, plötzlicher Allgemeinsymptome: Angst, Unruhe, Herzrasen, Zyanose, Übelkeit, Schwindel bis Schocksymptome Kind: Zeichen des akuten Sauerstoffmangels (CTG)
Diagnose	Anamnese: Klinik, Schwangerschaft Körperliche Untersuchung: Uterus bretthart und sehr druckempfindlich Labor: Blutbild (Thrombozyten), Gerinnung Apparative Diagnostik: Doppler-Sonographie, CTG
Differentialdiagnose	Plazenta praevia, Uterusruptur
Komplikationen	Schock, Gerinnungsstörungen, Tod des Kindes
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Schockbekämpfung, Bettruhe Operative Therapie: sofortiger Kaiserschnitt

Notfall

Vorzeitige Plazentalösung:

Anruf: Notarzt
Allgemeinmaßnahmen: Patienten beruhigen, beengte Kleidung entfernen, Patient zudecken
Lagerung: bei Bewusstlosigkeit: stabile Seitenlage
Vitalzeichenkontrolle: engmaschig
Zusatzmaßnahmen: Sauerstoffgabe, i.v.- Zugang, Volumengabe, Sectiobereitschaft

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