| Ursachen |
- idiopathische Ursachen (ohne erkennbare Ursachen)
- Stoffwechselstörungen: Diabetes mellitus (häufigste Ursache neben Alkohol), Niereninsuffizienz, Urämie, Gicht, Leber
- toxische Ursachen: Alkoholabusus, Medikamente (Antirheumatika, Chemotherapeutika, Barbiturate, Antibiotika, Neuroleptika), Gifte (Insektizide), Schwermetalle (Blei, Quecksilber, Thallium, Arsen)
- Infektionskrankheiten: Borreliose, Diphtherie, Herpes, Mumps, Mononukleose, Typhus, HIV, Lepra, Rückfallfieber, Lues
- endokrine Ursachen: Hypo-/Hyperthyreose, Akromegalie, Hyperparathyreoidismus
- vaskuläre Ursachen: arterielle Durchblutungsstörungen
- Malabsorption: Mangel-/Fehlernährung, Resorptionsstörungen, Zöliakie: Vitamin B12/B1/B6, Folsäure, Thiamin (Vitamin B1)
- Kollagenosen: Sklerodermie, Lupus erythematodes
- rheumatische Arthritis
- Tumoren: Lunge, Magen, Darm, Plasmozytom
- Impffolgen: Tetanusimpfung
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| Symptome |
- Verlust des Vibrationsempfindens: oft erstes Anzeichen
- Sensibilitätsstörungen, Parästhesien: meist symmetrisch, v.a. untere Extremitäten, „kniestrumpf“-, „socken“- bzw.“handschuhförmig“, Juckreiz, Brennen der Füße, Ameisenlaufen, Kribbeln, „gehen wie auf Watte“
- Schmerzen: stechend, brennend, spontan, distal symmetrisch, Druckschmerz von Nerven, Muskelkrämpfe (Merke: asymmetrischer Befall v.a. bei Diabetes mellitus, Gefäßerkrankungen)
- Koordinationsstörungen, breitbeiniger Gang
- Paresen: periphere, schlaffe Lähmung mit Muskelatrophie; motorische Ausfälle seltener als sensible, zuerst Befall der Extremitäten
- Reflexe: Eigenreflexe abgeschwächt oder fehlend
- trophische Hautveränderungen: Ulkus, verminderte Schweißsekretion
- vegetative Störungen: Herz-/Kreislauf, Magen-/Blasen-/ Mastdarmentleerungsstörungen, Diarrhoe, Obstipation, gestörte Sexualität, kalte, blasse Extremitäten, Haarverlust, brüchige Fingernägel, Hyper-/ Hypohidrosis, Akrozyanose
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| Diagnose |
Anamnese: mögliche Noxen (Alkoholgenuss), Beruf, Vorerkrankungen, Medikamente
Körperliche Untersuchung: Inspektion des Muskelreliefs, Hautveränderungen, Druckschmerzhaftigkeit peripherer Nerven, Reflexe fehlen oder vermindert, Vibrations-/Schmerzsinn-Verlust (oft erstes Zeichen), Kraftverminderung
Labor: BSG, Blutbild, Elektrophorese, Blutzucker, Leberenzyme, Elektrolyte, Harnstoff, Kreatinin, Gerinnungsstörungen, Rheumafaktor, Schilddrüsenhormone, Vitaminspiegel, Borrelien-Antikörper
Apparative Diagnostik: Nervenleitgeschwindigkeit, EMG, Nerv-/ Muskelbiopsie, evtl. Tumorsuche, Liquorpunktion, Elektromyographie
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| Differentialdiagnose |
Wurzel-/Rückenmarkskompressionssyndrom, zentral bedingte motorische/sensible Ausfälle, Botulismus
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| Komplikationen |
Dauerhafte Paresen/Sensibilitätsstörungen
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| Therapie |
- Allgemeinmaßnahmen: Grunderkrankung behandeln (Alkoholverzicht, Diabetes mellitus einstellen), Schmerztherapie, Krankengymnastik; lokale Wärmeanwendung, Bewegungstherapie (Wassertreten), Bürstenmassagen, Arm-/ Fußbäder, Psyche
- Ernährungstherapie: Vitamin B-Präparate
- Naturheilkundliche Therapie: Aderlass, Akupunktur, Ohrakupunktur, Baunscheidtieren, Homöopathie, Neuraltherapie, Phytotherapie (Mistel, Ginkgo, Johanniskraut, Heidelbeere, Gartenbohne), Störfelder-Sanierung, Schüssler Salze
- Medikamentöse Therapie: Antidepressiva, Analgetika, Spasmolytika
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| Prognose |
Häufig bleibendes neurologisches Defizit
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