| Allgemein |
- fast jeder 3. Patient ist davon betroffen
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| Auslöser |
- Inhalationsnarkotika
- Opiate
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| Risikofaktoren |
- Allgemeinanästhesie
- Inhalationsnarkotika
- weibliches Geschlecht
- jüngere Patienten
- Nichtraucher
- Vorgeschichte mit Erbrechen (Reise, Voroperationen)
- lange Operationsdauer
- Lachgas
- Neostigmin
- postoperative Opiate
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| Pathogenese |
Durch verschiedene Ursachen wird das Brechzentrum innerhalb der Medulla oblongata gereizt. Mitbeteiligt sind auch verschiedene Chemorezeptoren (Histamin, Serotonin).
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| Apfel-Score |
Je mehr Punkte umso höher ist das PONV-Risiko:
- Frauen 1 Punkt
- Nichtraucher 1 Punkt
- PONV- Vorgeschichte 1 Punkt
- postoperative Opoide 1 Punkt
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| Komplikationen |
Aspiration, Obstruktion der Atemwege, Störungen im Elektrolythaushalt
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| Prophylaxe |
- Totale intravenöse Anästhesie (TIVA)
- Durchführung der Operation in Regionalanästhesie
- Gabe von Antiemetika vor oder während der Operation
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| Antiemetika |
- Serotoninantagonisten (Ondansetron, Dolasetron, Granisetron): werden zur Prophylaxe wie zur Therapie eingesetzt, Wirkungseinritt aber erst nach etwa 2 Stunden, Nebenwirkungen: Kopfschmerzen, Verstopfung, Wärmegefühl, nicht einsetzen bei Darmtumoren/Ileus
- Dexamethason (Fortecortin): antiemetisch, meist in Kombination mit Serotoninantagonisten; Nebenwirkungen: Hypertonus, Depression
- Droperidol (Neuroleptikum): stärkere Wirkung gegen Übelkeit als gegen Erbrechen, Wirkung aber sehr kurz; Nebenwirkungen: Müdigkeit, Kopfschmerzen
- Dimenhydrinat (Antihistaminikum): gegen Erbrechen
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