Portale Hypertension

prähepatisch: Pfortaderthrombose, arterioportalvenöse Fisteln
intrahepatisch: Leberzirrhose, Fettleber, primär biliäre Zirrhose, Venenverschlusssyndrom, Sarkoidose, Kollagenosen, Leberfibrose, Bilharziose, Tumoren
posthepatisch: Rechtsherzinsuffizienz, Pericarditis constrictiva, Budd-Chari-Syndrom, Thrombose der Lebervenen, Tumore (Kompression der Pfortader)

Pfortaderhochdruck; erhöhter Druck (über 12 mmHg, normal 3-6 mmHg) im Pfortaderkreislauf.

Pathogenese	Durch eine Zerstörung der Lebergefäße wird der Gesamtgefäßquerschnitt in der Leber reduziert, wodurch sich das Blut in die Pfortader (kommt vom Darm) zurückstaut und es dort zu einem erhöhtem Gefäßwiderstand kommt und damit zu einer Verringerung des Abflusses von Blut und Lymphe aus der Leber (Entgiftungsfunktion). Besteht dieser Widerstand über längere Zeit, so kommt es zu Umgehungskreisläufen (Pfortader-Venen) und es bilden sich Ösophagus-/ Magenfundusvarizen, Hämorrhoiden.
Ursachen	prähepatisch: Pfortaderthrombose, arterioportalvenöse Fisteln intrahepatisch: Leberzirrhose, Fettleber, primär biliäre Zirrhose, Venenverschlusssyndrom, Sarkoidose, Kollagenosen, Leberfibrose, Bilharziose, Tumoren posthepatisch: Rechtsherzinsuffizienz, Pericarditis constrictiva, Budd-Chari-Syndrom, Thrombose der Lebervenen, Tumore (Kompression der Pfortader)
Symptome	Allgemeinsymptome: Appetitlosigkeit, aufgeblähter Bauch, Tachykardie Varizenbildung: Magen, Ösophagus, Hämorrhoiden Haut: Caput medusae, Ikterus Magen: Gastritis Blutungen
Komplikationen	Aszites, Splenomegalie, gastrointestinale Blutungen, Thrombozytopenie (vermehrter Abbau in der Milz), Hepatische Enzephalopathie (verminderte Entgiftung), Infektanfälligkeit
Diagnose	Anamnese: Klinik, Aszites Labor: Anämie Apparative Diagnostik: Sonographie (vergrößerte Milz), Endoskopie (Ösophagusvarizen), CT, Leber-/Aszitespunktion
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Alkoholverbot, Flüssigkeitszufuhr nach Bilanzierung, Salzzufuhreinschränkung Medikamentöse Therapie: Vasopressinderivate, Transfusionen, Antihypertonika, Betablocker Operative Therapie: bei Ösophagusvarizen (Gummibandligatur, Verödung), Lebertransplantation
Prognose	Letalität 25- 50% durch Leberversagen.