Postthrombotisches Syndrom (PTS)

Stadium I: Schwellung ohne Gewebeverhärtung
Stadium II: Verhärtung von Haut und Unterhautgewebe
Stadium III: Verhärtung geht bis zu den Muskelfaszien
Stadium IV: offene Geschwüre

Spätkomplikation einer tiefen Becken-/Beinvenenthrombose (Phlebothrombose).

Stadien	Stadium I: Schwellung ohne Gewebeverhärtung Stadium II: Verhärtung von Haut und Unterhautgewebe Stadium III: Verhärtung geht bis zu den Muskelfaszien Stadium IV: offene Geschwüre
Pathogenese	Durch eine venöse Thrombose ist es zu einer Verengung der Venen und zur Zerstörung der Venenklappen gekommen, wodurch der venöse Druck v.a. im Stehen an den betroffenen Abschnitten dauerhaft erhöht bleibt. Es bilden sich Kollateralkreisläufe aus, gleichzeitig dilatieren die vorhandenen Venen volumenüberlastet. Der venöse Rückfluss ist massiv behindert.
Ursachen	vorausgegangene tiefe Becken-/Beinvenenthrombose
Symptome	Druck: im Waden-/Knöchelbereich (Verschlechterung durch längeres Stehen, Sitzen, am Abend), Schweregefühl der betroffenen Extremität Schmerzen: ziehend, anfangs im Stehen, später Ruheschmerz Ödeme: anfangs weich, verschwinden über Nacht, Knöchel, Unterschenkel dermal: Varizen, Atrophie, braune Pigmentierung, Ekzeme, Entzündungen, Wundheilungsstörungen, Verhärtungen
Diagnose	Anamnese: Klinik, Thromben, Vorerkrankungen Klinische Untersuchung: Kollateralvenen, Krampfadern Apparative Diagnostik: Duplex-Sonographie (verhärtete Gefäßwände, Klappeninsuffizienz), Phlebodynamometrie (Schweregradbestimmung), Phlebographie
Komplikationen	Geschwüre, Pilzinfektion, weitere Thrombosen, chronisch venöse Insuffizienz
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Kompressionsstrümpfe, Lymphdrainage, kein langes Sitzen mit abgeknickten Beinen, kein langes Stehen, Wärmeanwendungen vermeiden (auch Sonnenbäder, Sauna) Naturheilkundliche Therapie. Homöopathie, Phytotherapie, Schüssler Salze Medikamentöse Therapie: Diuretika Operative Therapie: infizierte Venen entfernen, Ulcusbehandlung (Hauttransplantation)