Präklampsie (EPH-Gestose)

Spätgestose; Schwangerschaftsinduzierte (verursachte) Hypertonie; Spätgestose mit Ödemen, Hypertonie, Proteinurie, tritt ab der 20. Schwangerschaftswoche auf.

Edema (Ödeme)
Proteinurie (Eiweiß im Urin)
Hypertension (Bluthochdruck)

Eklampsie: Verschlechterung der EPH-Gestose mit extremen Blutdruckanstieg und Krämpfen.

Pathogenese	Durch eine veränderte Plazenta kommt es zur Freisetzung von Molekülen, die über den Blutstrom auf die Nierenkörperchen Einfluss nehmen. Dort schwellen die Endothelzellen an und behindern dadurch die Filterfunktion der Niere (senken die glomeruläre Filtrationsrate). Die Nierenfunktion nimmt weiter ab und es kommt zu Wassereinlagerungen (Ödem) mit nachfolgender Blutdruckerhöhung.
Risikogruppen	Erstgebärende, Mehrlingsschwangerschaften vorbestehender Bluthochdruck, Adipositas Diabetes mellitus Nierenerkrankungen
Ursachen	Ursachen noch nicht ganz geklärt Immunologisch (Renin- Angiotensin- Aldosteron, Prostagandine) ? => Gefäßverengung Fehlentwicklung der Plazenta ?
Symptome	Hypertonie: über 140/90 mmHg Proteinurie: über 0,3 g/l /24 Std. Ödeme Allgemeinsymptome: Kopfschmerzen, Druck im Oberbauch, Kopfschmerzen, Benommenheit, Oligurie drohende Epilepsie: Schwindel, Ohrensausen, Augenflimmern, Übelkeit, Reflexsteigerung evtl. Krampfanfälle
Diagnose	Anamnese: Klinik Klinische Untersuchung: Blutdruckmessung Labor: Thrombozyten↓, GOT↑,GPT↑, AP↑, Billirubin↑, Harnsäure↑, Gerinnungsfaktoren↓, Urin: Eiweiß↑ Apparative Diagnostik: Doppler-Sonographie (Gebärmutterarterien), CTG (Cardiotokogramm: kindliche Herztöne)
Komplikationen	Eklampsie (Präklampsie mit Krampfanfällen), Plazentainsuffizienz, vorzeitige Plazentalösung (Abort)
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: eiweißreiche Kost Medikamentöse Therapie: Antihypertensiva (nicht unter 140/90 senken), Magnesium, Antikonvulsiva Operative Therapie: evtl. Beendigung der Schwangerschaft
Prognose	Sterblichkeit der Mutter 1%, des Kindes 15%

Notfall

EPH-Gestose:

Anruf: Notarzt
Allgemeinmaßnahmen: Patienten beruhigen, beengte Kleidung entfernen, Patient zudecken
Lagerung: Linksseitenlage mit erhöhtem Oberkörper
Vitalzeichenkontrolle: engmaschig
Zusatzmaßnahmen: Sauerstoffgabe, i.v.- Zugang
Cave: Abschirmung von Reizen (Licht, Lärm)