Prolaktinom

Beim Prolaktinom handelt es sich um ein endokrin aktives Adenom. Es ist der häufigste, benigne Hypophysentumor, der aufgrund einer Überfunktion des HVL zu einer Überproduktion von Prolaktin führt. Sein Wachstum geht aus den prolaktinproduzierenden Drüsenzellen hervor. Die Tumore sind gut von umliegendem Parenchym der Hypophyse abgrenzbar. Die Beschwerden entstehen vor allem durch das Ausbreiten des Tumors in das Gewebe um die Hypophyse herum (lokal verdrängendes Wachstum) und durch die Überproduktion der Hormone.

Definition	Als Prolaktinom bezeichnet man einen gutartigen Tumor des Hypophysenvorderlappens
Vorkommen (vor allem bei)	Frauen: zwischen dem 20 und 40. Lebensjahr
Ursachen	unbekannt
Risikofaktoren	Erkrankungen: Nierenschwäche, Schilddrüsenunterfunktion Medikamente: Psychopharmaka, Östrogene, Antihistaminika, Dopaminantagonisten, Neuroleptika, Antidepressiva, Opiate Psyche: Stress, Stillzeit, Schwangerschaft
Symptome	Brustwachstum und Milchfluss: vermehrt Hemmung der gonatropen Hormone: A-/Oligomenorrhoe, Zyklusstörungen, Sterilität, Hitzewallungen, Libido-/Potenzverlust, Hirsutismus, Osteoporose Tumorbedinge (lokale) Symptome: chronische Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Sehstörungen, Gesichtsausfälle (Raumforderung im Kopf bei Karzinom) Allgemeinsymptome: Akne, Hitzewallungen, Scheidentrockenheit
Diagnose	Anamnese: Klinik,Medikamente (Östrogene, Neuroleptika) Körperliche Untersuchung: Brust (Vergrößerung), Sehtests Labor: Prolaktin erhöht (1-2 Std. nach dem Aufstehen bestimmen), Schwangerschaftstest, TSH, Kreatinin Apparative Diagnostik: CT, MRT (Tumornachweis)
Differentialdiagnose	Schwangerschaft Hypothyreose Enzephalitis Sarkoidose chronische Niereninsuffizienz Leberzirrhose
Komplikationen	Osteoporose Erblindung
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Stärkung des Immunsystems, Psyche Medikamentöse Therapie: Dopaminantagonisten Operative Therapie: bei großen Tumoren, Strahlentherapie
Prognose	Gute Heilungschancen.

Cave

Adenom:
Primärer benigner Tumor, von Epithelgewebe endokriner und exokriner Drüsen ausgehend (oder von Schleimhaut des Magen-Darm-Traktes), daher produktiv; maligne Entartung ist möglich => Adenokarzinom.

Merke

Die globale Überfunktion des Hypophysenvorderlappens führt nicht zu Zwergwuchs oder Diabetes insipidus, sondern: zu Akromegalie, Gigantismus (Riesenwuchs), Hyperthyreose, Zyklusstörungen, Morbus Cushing.