Pylorusstenose

Hypertrophe Pylorusstenose, Magenpförtnerverengung, Magenausgangsstenose, Magenpförtnerkrampf sind weitere Bezeichnungen für die Pylorusstenose. Die Pylorusstenose ist eineVerengung (Stenose) des Magenausgangs (Pylorus). Durch die Stenose kann die Nahrung nicht in den Zwölffingerdarm weiter transportiert werden. Die Kinder erbrechen somit die aufgenommene Nahrung gleich wieder. Durch die Erkrankung kommt es nach wenigen Stunden schon zu Defiziten in der Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme. Die Ursache hierfür ist entweder eine muskuläre Hypertrophie des Magenpförtners oder eine Verlegung des Lumens des Pförtners durch Fremdkörper oder Verwachsungen. Je nach Behinderung der Passage kommt es zu unterschiedlich starken Krankheitszeichen.

Definition	Als Pylorusstenose bezeichnet man eine Verengung im Bereich des Magenausganges
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Hypertrophe Pylorusstenose Magenpförtnerverengung Magenausgangsstenose Magenpförtnerkrampf
Vorkommen (vor allem bei)	Buben: 3. bis 8. Lebenswoche
Pathogenese	Durch eine Verdickung des Muskels am Ausgang des Magens kommt es zu einem teilweisen/vollständigen Verschluss des Magenausgangs. Die Nahrung staut sich im Magen und kommt durch wiederholtes Erbrechen wieder nach oben, statt in den Dünndarm weitertransportiert zu werden
Einteilung	angeboren: tritt 3 Wochen nach der Geburt auf, v.a. bei Jungen erworben: Entzündungen, Magenulcus, Magentumore, Fremdkörper
Ursachen	unklar
Symptome	Erbrechen: säuerlich, direkt bis halbe Stunde nach der Mahlzeit, stark, schwallartig, evtl. mit Blut Allgemeinsymptome: Exsikkose (tiefe Augenringe, trockene Schleimhäute), Kachexie, Unruhe, Aufmerksamkeitsdefizit, vermehrter Appetit, geringer Stuhlgang, Gedeihstörungen, Oberbauchauftreibung
Diagnose	Anamnese: Klinik Körperliche Untersuchung: Abtasten Oberbauch (Schwellung), wellenförmige Bewegungen am Oberbauch Labor: metabolische Alkalose, Kalium erniedrigt, Säure-Basen-Haushalt Apparative Diagnostik: Sonografie, Röntgen (Breischluck), Endoskopie (Magen)
Differentialdiagnose	Refluxerkrankung Pylorusatresie adrenogenitales Syndrom Stoffwechselstörungen Nahrungsmittelunverträglichkeiten Vergiftungen Ernährungsfehler Infektionen im Magen-Darm-Bereich angeborene Anomalien: Duodenalatresie
Komplikationen	Stoffwechselentgleisungen Koma Tod
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: kleine Mahlzeiten Ernährungstherapie: Elektrolyte, ausreichend Flüssigkeit Medikamentöse Therapie: Spasmolytika Operative Therapie: Pyloruserweiterung