Querschnittssyndrom

Komplexe neurologische Symptomatik bei Querschnittsläsion des Rückenmarks. Unterschieden werden ein komplettes Querschnittsyndrom mit Durchtrennung des Rückenmarks und völligem Funktionsausfall und ein inkomplettes Querschnittsyndrom: eine Seite des Rückenmarks oder ein einzelnes Bahnsystem sind geschädigt (teilweiser Funktionsausfall).

Einteilung	Commotio spinalis (Erschütterung): neurologische Erscheinungen bilden sich innerhalb 72 Std. zurück Contusio spinialis (Prellung): Rückbildung verzögert, unvollständig
Pathogenese	Zuerst tritt eine Lähmung der Versorgungsgebiete der betroffenen Wirbelsäulensegmente auf, nach spätestens 6 Wochen kommen Spastiken und gesteigerte Muskelreflexe hinzu.
Ursachen	Verletzungen (traumatisches Querschnittssyndrom) Bandscheibenvorfall Entzündungen Durchblutungsstörungen Tumoren Multiple Sklerose
Symptome	Betroffen sind motorische, sensible und vegetative Fasern: spinaler Schock mit Blutdruckabfall(schlaffe Lähmung: Blase, Darm, Potenz) kompletter Ausfall der Motorik und Sensibilität unterhalb der Läsion Ausfall der vegetativen Funktionen: z.B. Blasenatonie (Reflexblase: Läsion oberhalb Th12 entleert sich reflektorisch; autonome Blase: unterhalb TH12: Blase entleert sich alle 10–20 Min.), paralytischer Ileus, vasomotorische Störungen, respiratorische Störungen, Wärmeregulationsstörungen spastische Para-/Tetraplegie Steigerung der Muskeleigenreflexe unterhalb der Läsion Pyramidenzeichen (positiv) spinale Automatismen: bei Schmerz (Beugung im Knie, Hüfte) Empfindungsstörungen: Schmerz, Temperatur, Berührung
Diagnose	Anamnese: Klinik, Beschwerden, Sensibilitätsstörungen, Funktionsstörungen (Darm, Kreislauf) Körperliche Untersuchung: Reflexstatus Apparative Diagnostik: CT, MR, Liquor, neurologische Untersuchungen
Differentialdiagnose	Entzündliche Erkrankungen des Rückenmarks, Multiple Sklerose, Gehirnerkrankungen, periphere Nervenerkrankungen
Komplikationen	Pneumonie, paralytischer Ileus, Dekubitus, Kontrakturen
Therapie	NOTFALL: Allgemeinmaßnahmen: Physiotherapie, Massagen, Ergotherapie Medliamentöse Therapie: Infektprophylaxe, Kortison Operative Therapie: evtl. Operation

Notfall

Querschnittslähmung:

Anruf: Notarzt
Allgemeinmaßnahmen: Patienten beruhigen, Patient zudecken
Lagerung: liegend, Verletzten nicht bewegen (Fixieren), evtl. Schocklagerung
Vitalzeichenkontrolle: engmaschig
Reanimation: wenn nötig
Zusatzmaßnahmen: Sauerstoffgabe, i.v.- Zugang, schmerzhafte Bewegungen vermeiden