| Pathogenese |
Vitamin D3 (Sonnenlicht, Nahrung) wird benötigt zur Bildung von Calcitriol in den Nieren. Dieses fördert die Aufnahme von Kalzium und Phosphat aus dem Magen-Darm-Trakt.
Wird zu wenig Kalzium aus dem Magen-Darm-Trakt aufgenommen (Calcitriol-Mangel), holt sich das Parathormon (Nebenschilddrüse) das Kalzium/ Phosphat aus den Knochen (Aufweichung der Knochen).
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| Ursachen |
- Rachitis: Vitamin-D-Mangel (vegetarische Ernährung, zu wenig Sonnenlicht), Störungen in der Niere (Niereninsuffizienz, Schrumpfniere) und im Phosphatstoffwechsel (Mangel), selten verminderte Vitamin-D-Resorption, mangelnde Zufuhr
- Osteomalazie:
- Vitamin D Mangel: vegetarische Ernährung, zu wenig Sonnenlicht, Niereninsuffizienz, (seltener verminderte Vitamin-D-Resorption, mangelnde Zufuhr)
- Kalzium- und Phosphatmangeloder –entzug: aus den Knochen (Hyperparathyreoidismus)
- enteral: Malassimilationssyndrom, Sprue, Morbus Crohn, Magenteilresektion, Gallemangel
- renal: chronische Niereninsuffizienz (tubuläre/glomeruläre Funktionsstörungen, renale Osteopathie (D3-Mangel)
- toxisch: Medikamente (Antikonvulsiva), Schwermetalle
- Immobilität, Fehlen von Sonnenlicht
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| Symptome |
- bei Rachitis:
- Allgemeinsymptome: Unruhe, Reizbarkeit, Schlafstörungen, Appetitlosigkeit, Blässe, Kopfschweiß (Hinterkopf), Obstipation, Tetanie, Krämpfe, Atemwegsinfekte, chronischer Husten, Minderwuchs
- spezifische Symptome: rachitischerRosenkranz (sichtbare Auftreibungen im Bereich der Rippen-Sternum-Verbindungen (Knorpel-Knochen-Grenze), Thoraxdeformitäten (Glockenthorax, Trichterbrust, Kyphose), hypotone Muskulatur mit schlaffer Bauchdecke, Skoliosen, X-/ O-Beine, Schädeldeformierungen evtl. Knochenschmerzen
- bei Osteomalazie:
- Schmerzen: stark, Knochen, bevorzugt Beckengürtel/ Innenseite Oberschenkel
- Empfindlichkeit des Brustkorbes (bei Husten, Niesen, leichter Kompression)
- bei fortschreitender Erkrankung:
- Größenverlust, „Watschelgang“, Fehlstellungen der Knochen (O-Beine, Wirbelsäulenkrümmung, Deformierung von Brustkorb und Becken
- Muskelschwäche, Schonhaltung
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| Diagnose |
Labor: Calcium ↓, AP↑, Parathormon ↑, Phosphat↓, Calcitriol↑
Apparative Diagnostik: Röntgen (erhöhte Strahlentransparenz, verwaschene Knochenstruktur), Knochenbiopsie (Tumoren)
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| Differentialdiagnose |
Osteoporose, Fibromyalgie
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| Komplikationen |
Bleibende Skelettfehlbildungen
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| Therapie |
Abhängig von der Grunderkrankung
- Allgemeinmaßnahme: Sonne tanken
- Ernährungstherapie: basische Ernährung, Grünkohl, Brokkoli, Hirse, Vitamin C/K
- Naturheilkundliche Therapie: Homöopathie, Lichttherapie, Schüssler Salze
- Medikamentöse Therapie: Vitamin D3-Gabe (Cave: Überdosierung), Kalzium-/ Phosphatzufuhr (Milch/-produkte)
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| Prognose |
Ohne Therapie bleibende Knochenveränderungen.
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