Refluxösophagitis

Erosive Refluxkrankheit, ERD ist eine weitere Bezeichnung für die Refluxösophagitis. Als Refluxösophagitis bezeichnet man eine Entzündung der Schleimhaut der Speiseröhre infolge eines Refluxes des sauren Verdauungssaftes des Magens. Meist besteht im Vorfeld eine Refluxkrankheit. Es kommt hierbei zu sichtbaren Veränderungen der Schleimhaut der Speiseröhre.

Definition	Bei einer Refluxösophagitis handelt es sich um eine Entzündung des unteren Teils der Speiseröhre verursacht durch einen Rückfluss des Magensaftes
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Erosive Refluxkrankheit ERD
Einteilung nach Savary/ Miller	Stadium I: eine oder mehrere fleckförmige Läsionen (mit /ohne fibrinösen Belag), Rötung, Exsudation Stadium II: konfluierende, streifige Läsionen (mit /ohne fibrinösen Belag) Stadium III: zirkulär konfluierende Läsionen Stadium IV: Komplikationen (Barrett-Ösophagus, Strikturen, Ulcus oesophagei)
Los-Angeles-Klassifikation	Stadium A: eine oder mehrere Schleimhautläsionen (kleiner als 0,5 cm), die Läsionen greifen nicht über die Spitzen zweier Mukosa- Längsfalten Stadium B: mindestens eine Läsion über 0,5 cm, die Läsionen greifen jedoch noch nicht über die Spitzen zweier Mukosa- Längsfalten Stadium C: die Läsionen überschreiten mehrere Mukosa-Längsfalten, sie nehmen jedoch weniger als 75% des Gesamtumfangs des Ösophagus ein Stadium D: es liegen zirkuläre Läsionen vor, die mehr als 75% des Gesamtumfangs des Ösophagus einnehmen
MUSE-Klassifikation	Stadium fehlend: keine Metaplasie, kein Ulkus, keine Einengung, keine Erosion Stadium gering: geringe Metaplasie, geringes Ulkus, geringe Einengung, geringe Erosion Stadium mäßig: mäßige Metaplasie, mäßige Ulkus, mäßige Einengung, mäßige Erosion Stadium schwer: schwere Metaplasie, schwere Ulkus, schwere Einengung, schwere Erosion
Ursachen	zu großer Ausstoß von Magensäure (die Peristaltik des Ösophaguses kann diese nicht mehr bewältigen) Störung der Peristaltik der Speiseröhre der Ösophagusspinkter funktioniert nicht richtig
Risikofaktoren	Cardiainsuffizienz Hiatushernie Noxen: Kaffee, scharfe Gewürze, Alkohol, Rauchen, Medikamente
Symptome	Allgemeinsymptome: saures Aufstoßen, Sodbrennen, retrosternale Schmerzen, Schluckbeschwerden Vorkommen: v.a. nachts, nach Mahlzeiten, nach süßen Speisen, beim Bücken/Heben evtl.: chronischer Husten
Diagnose	Anamnese: Klinik, Vorerkrankungen, Medikamente Apparative Diagnostik: Gastroskopie
Differentialdiagnose	Myokardinfarkt NERD
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Ursache/Risikofaktoren beseitigen, Übergewicht reduzieren, Schlafen mit erhöhtem Oberkörper, kein Nikotin/Alkohol, Stress vermeiden, keine einschnürende Kleidung, Vermeidung von Obstipation, kein Hinlegen nach dem Essen Ernährungstherapie: drei Stunden vor dem Schlafen Nahrungskarenz, mehrere kleine Mahlzeiten, fett-/kohlenhydratarm (Zucker!), eiweißreich, keine Säure lockenden Speisen (Kaffee, Alkohol, Süßigkeiten, Schokolade). Meiden von unverträglichen Speisen/Getränken Naturheilkundliche Therapie: Akupunktur, Ohrakupunktur, Bachblüten, Homöopathie, Neuraltherapie, Phytotherapie, Schüssler Salze Medikamentöse Therapie: Antazida-Gabe (Protonenpumpenblocker, H2-Blocker) Operative Therapie: evtl. Fundoplikatio (Verengung des Mageneingangs), endoskopische Antirefluxverfahren (STRETTA; Enteryx-Injektionen)