| Pathogenese |
Wird als psychosomatische Erkrankung eingestuft, die Beschwerden nehmen oft nach Ärger und Stress zu. Es kommt zur
- gesteigerten motorischen Aktivität des Darms (v.a. Sigma und nach der Nahrungsaufnahme)
- vermehrten Gasreflux aus dem Dünndarm in den Magen
- verlängerten Verweildauer des Speisebreis im Magen-Darm-Trakt
- herabgesetzten Schmerzschwelle bei Dehnung des Darms
Beschwerdefreiheit: nachts, bei körperlicher Tätigkeit, nach Stuhl-/ Windabgang
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| Ursachen |
- Psyche (Stress)
- funktionelle Störung
- Ernährung (fett-/eiweißreich)
- Medikamente: Abführmittel, Psychopharmaka, Analgetika
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| Symptome |
- Allgemeinsymptome: guter Allgemeinzustand des Patienten, ohne Gewichtsverlust, Völlegefühl (nach dem Essen), Sodbrennen, Aufstoßen, Blähungen, Meteorismus, hörbare Darmgeräusche, Besserung der Beschwerden im Urlaub/bei anstrengenden Tätigkeiten
- extraenteral: Kopf-/Rückenschmerzen, Müdigkeit, Schlafstörungen, Herzbeschwerden, Menstruationsschwierigkeiten (Schmerzen), Dysurie
- Schmerzen: im Kolonbereich (über 3 Monate, v.a. li. Unterbauch), unterschiedlich stark (evtl. kolikartig oder nur Druckgefühl), wandern, meist morgens beim Aufstehen (selten nachts), beim Stuhlgang, aber bessern sich nach dem Stuhlgang
- Stuhl: schafskotartig, bleistiftartig (mit Schleimauflagerungen, aber ohne Blut), Diarrhoe und Obstipation im Wechsel, rektaler Schleimabgang, Gefühl der unvollständigen Darmentleerung
- neurogen: Depression, Schlaflosigkeit, Überängstlichkeit
- Sigma als schmerzhafter Strang zu tasten
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| Psychosomatisch |
Auslösende Faktoren:
- Situationen von Angst/Überforderung mit Gefühl der Ohnmacht
- Hingabe/Schenken erweckt Hoffnung auf Anerkennung
- statt selbstbewusstes Arbeiten Unterwerfung und Hingabe
Menschentyp:
- ängstlich, neurotisch, depressiv
- Gefühl der Ohnmacht
- Leistungsüberforderung
- Neigung alles hergeben zu müssen
- Angst vor Autorität (Vater)
- Bedürfnis nach Schenken/Wiedergutmachen
Auswirkungen:
- Wunsch nach Geltung/Leistung
- ohnmächtige Abhängigkeit von mächtigen Objekten
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| Diagnose |
Anamnese: Stuhlbeschaffenheit, Schmerzlokalisation, Symptome abhängig von Tageszeit und belastenden Situationen, Laxantienabusus, Probleme (Familie/Beruf)
Körperliche Untersuchung (Abdomen, Rektum):
- Palpation: rektale Untersuchung, tastbarer Darmstrang, harte Resistenzen, Druckschmerzen im Kolonbereich
- Auskultation: bei Diarrhoe vermehrte, bei Obstipation verringerte Darmgeräusche
Labor: BSG, CRP, Blutbild (Leukozyten!), Leber-/Nieren- und Pankreasenzyme, Erregernachweis, Test auf okkultes Blut im Stuhl (Blut im Stuhl!), mikrobiologische Stuhluntersuchung: o.B.
Apparative Diagnostik: Sonographie, evtl. Rektos-/Koloskopie, Röntgen
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| Differentialdiagose |
- bei Schmerzen im Unterbauch: Divertikulitis und andere Kolonerkrankungen, Leistenhernie, Adnexerkrankungen, Endometriose, M. Crohn, Colitis ulzerosa, Appendizitis
- bei Schmerzen im Oberbauch: Erkrankungen von Ösophagus, Magen, Milz, Pankreas
- allgemein: Karzinom, Zöliakie, Laktoseintoleranz, Infektionen (Salmonellen, Camphylobakter, Amöben, Norovirus, Rotaviren), Pilzerkrankung, Intoxikationen (Lebensmittel, Schwermetalle), Nahrungsmittelunverträglichkeiten (Laktose, Fruktose), Hyperthyreose
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| Komplikationen |
Roemheld-Komplex (Verschiebung des Herzens nach rechts oben)
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| Therapie |
- Allgemeinmaßnahmen: psychische Betreuung, Entspannungsübungen (progressive Muskelrelaxation, autogenes Training), Bewegung (Radfahren, Wandern, Schwimmen), Wärmeauflagen (Wärmflasche, Heusack), Massage (Kolon)
- Ernährungstherapie: regelmäßig, stressfrei, unverträgliche/blähende/ fette Lebensmittel meiden, kleine ballaststoffreichen Mahlzeiten, rohes Obst meiden, viel Flüssigkeit (keine zu heißen/kalten Getränke, ohne Kohlensäure), keine scharfen Gewürze, Magnesium, Vitamin E, Vitamin-B-Komplex, diätetische Stuhlregulierung, evtl. achten auf Nahrungsunverträglichkeit, Kaffee/Alkohol meiden
- Naturheilkundliche Therapie: Akupunktur, Ohrakupunktur, Bachblüten, Baunscheidtieren, Eigenbluttherapie, Fußreflexzonenmassage, Homöopathie, manuelle Therapie, Neuraltherapie, Phytotherapie, Schröpfen, Schüssler Salze
- Medikamentöse Therapie: Muskelrelaxantien, Spasmolytika, Antidepressiva, Quellstoffe (bei Obstipation), Entschäumer, Anticholinergika
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| Prognose |
Psychische Problematik muss behandelt werden.
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