| Allgemein |
- durch wiederholte Gaben an Muskelrelaxantien können diese kumulieren und somit kann der Abbau verzögert sein
- die Stimulation ist schmerzhaft, sollte also nur am narkotisierten Patienten durchgeführt werden
- es müssen mehr als 70% der Rezeptoren durch das Muskelrelaxans besetzt sein, ehe eine Verminderung der Kontraktionskraft messbar ist
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| Einteilung |
- Einzelstimulation (single twitch): Auslösung eines einzelnen Reizes
- Train of four (TOF):Auslösung von 4 Reizenkurz hintereinander
- Double-Burst-Stimulation: doppelte Serie von 3/3 oder 3/2 Reize
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| Messorte |
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| Grundeinstellung |
- Stromstärke: 40 mA (bei Säuglingen 20 – 40 mA)
- Einzelreize: Frequenz 0,1 Hz, Reizdauer 0,1- 0,2 ms
- Train of four: Reizfrequenz 2Hz, Einzelreizdauer 0,1-0,2 ms
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| Indikationen |
- bei allen Operationen, bei denen eine gute Relaxation von Nöten ist
- Patienten mit Adipositas, Schlafapnoe, Myasthenie
- Leber-/Nierenerkrankungen (verminderter Abbau)
- Nachweis eines postoperativen Muskelrelaxanzüberhangs
- Diagnose eines Muskelblockade unklarer Ursache
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| Aufgaben |
- Überwachung der Muskelrelaxation vor/während und nach einer Narkose
- Steuerung der Muskelrelaxantien
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| Prinzip |
- durch Stimulation des N. ulnaris kontrahiert sich der M. adductor pollicis
- dieser beugt und zieht den Daumen zum Körper heran
- diese Bewegungen werden dann von dem Relaxometer aufgezeichnet und in Werte umgerechnet
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| Durchführung |
- zwei EKG-Elektroden werden am körperfernen (distalen) Unterarm entlang des Verlaufes des N. ulnaris geklebt
- diese werden mit dem Kabel des Stimulators verbunden
- ein Sensor kommt an das Endglied des Daumens auf der gleichen Seite
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| TOF (Train of four) |
- Standardverfahren
- es werden 4 kurze Reize schnell hintereinander ausgelöst
- bei guter Relaxation ist kein Ausschlag messbar
- bei depolarisierenden Muskelrelaxantien sind die Ausschläge gleichmäßig vermindert
- bei nicht depolarisierenden Muskelrelaxantien lässt der Ausschlag zwischen 1. und 4. immer weiter nach (das Verschwinden der 4. Antwort bedeutet eine Verminderung der Reizung um 75%, wird der 3. oder 2. Ausschlag nicht mehr angezeigt beutet das eine Verminderung des Reizes um 80 bzw. 90%)
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| Auswirkungen auf die Narkose |
- TOF 0: idealer Zeitpunkt für die Intubation
- TOF 0,9: idealer Zeitpunkt zur Extubation
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| Bilder |
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