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Allgemein
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- oft durch Blockierungen der BWS
- „verkürzte Muskeln halten ein Gelenk in einer bestimmten Stellung“
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Indikationen
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- Atembeschwerden
- Engegefühl der Brust beim tiefen Ein-/Ausatmen
- einseitig ziehender Schmerz (gut lokalisierbar)
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Dosierung
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- lösen der Fixation durch Isometrie (Anspannung gegen Widerstand) und Isotonie (Anspannung der Antagonisten)
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Palpation
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Suche nach der Bewegungseinschränkung von Rippengruppen
- 1.-4. Rippe: Bewegung nach vorne => vorne an den Rippen papieren: Behandler legt die Hände im Winkel von 450 an Klavikula des Patienten (welche Rippenseite läuft nach?)
- 5.-7. Rippe: Rippe vorne/seitlich palpieren, Daumen auf sternales Ende der 5. Rippe, andere Finger abspreizen
- 8.-10. Rippe: seitliche Palpation, Daumen unterhalb des Prozessus xyphoideus, Finger abspreizen
- 11.-12. Rippe: dorsal palpieren (Bauchlage), Zeige- und Mittelfinger auf 11./12. Rippe
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Schlüsselrippe
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Blockiert alle anderen Rippen
- bei der Einatmung heben sich einige Rippen nicht (oberste Rippe verantwortlich)
- bei der Ausatmung können sie sich nicht senken (untere Rippe verantwortlich)
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Muskel-Energie- Techniken
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- Rückenlage des Patienten: Rippe nach kaudal- lateral ziehen
- Muskeln nach kranial ziehen und angespannt lassen
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Behandlung in Exspiration (die Inspiration ist eingeschränkt)
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1./2. Rippe
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- Kontakt mit beiden Rippen von posterior aufnehmen (4 cm paravertebral)
- ziehen der Rippen nach kaudal- lateral
- Arm der Läsionsseite über den Kopf legen
- Seitneigung und Rotation (von der Läsion weg)
- Patienten einatmen lassen, hält den Atem an
- Versuch gegen Widerstand des Behandelnden den Kopf zu heben (nach lateral drücken)
- der Behandler zieht Rippen behutsam posterior nach unten
- 3-5 Zyklen
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3.-5. Rippe
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- Kontakt von posterior, Zug nach lateral- kaudal
- Unterarm liegt auf der Stirn
- Patient drückt den Arm beim Einatmen gegen Widerstand des Behandlers nach vorne- lateral
- 3-5 Zyklen
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6.-10. Rippe
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- Kontakt von posterior, Zug nach lateral-kaudal
- Arm der Läsionsseite über den Kopf legen
- Behandler fixiert den Arm mit seiner hand
- beim Einatmen den Ellbogen nach oben- lateral drücken
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11.-12. Rippe
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- Bauchlage des Patienten
- auf Läsionsseite konvexe Lagerung (Arm über Kopf
- Behandler, Kontakt an 11./12. Rippe, kaudale Hand ans Becken)
- bei der Einatmung schiebt der Behandler die Rippe nach kranial- lateral
- Patient drückt gegen Widerstand das Becken nach unten
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Behandlung in Inspiration (Exspiration ist eingeschränkt)
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1. Rippe
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- Kontakt an der 1. Rippe, posterior der Clavikula
- Patient atmet max. aus
- Behandler fixiert 1. Rippe
- Behandler hebt den Kopf des Patienten an und hält 1. Rippe während max. Einatmung fixiert, führt sie nach kaudal
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2.-10. Rippe
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- Kontakt von anterior der entsprechenden Rippe
- hebt Kopf/Oberkörper an (Fixation/Seitneigung)
- Ausatmen lassen (Fixation der Rippe in max. Einatmung
- Seitneigung
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11.-12. Rippe
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- Patient in Bauchlage
- auf Läsionsseite Konkavlagerung (Arme neben dem Körper)
- Kontakt zur Rippe aufnehmen, andere Hand an die Hüfte
- Patient atmet max. aus, Behandler schiebt Rippe kaudal- lateral
- Patient drückt Becken gegen Widerstand nach unten
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