Rückenschmerz

Dorsalgie ist eine weitere Bezeichnung für die Rückenschmerzen. Rückenschmerzen sind vom Rücken ausgehende oder ihn selbst betreffende Schmerzen. Abzuklären sind ein akuter Bandscheibenvorfall, Tumormetastasen und eine ernste Erkrankung innerer Organe. Die Schmerzen gehen dabei vom Rücken aus und strahlen in die Knochen, Muskeln und Nerven aus. Fast jeder Mensch ist davon mindestens einmal im Leben betroffen. Die Schmerzen werden in verschiedene Kategorien eingeteilt. Oft ist die Ursache hierfür nicht bekannt.

Definition	Beim Rückenschmerz handelt es sich um Schmerzen, die im Bereich des Rückens auftreten
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Dorsalgie
Einteilung nach Lokalisation	Lumbalgie (LWS-Syndrom): akute/chronische Schmerzen im Bereich der Lendenwirbelsäule/ Kreuzbein Lumboischialgie: Schmerzen an der Lendenwirbelsäule, die in das Versorgungsgebiet eines Spinalnerven ausstrahlen Thorakalgie (BWS-Syndrom): Schmerzen im Bereich der Brustwirbelsäule Zervikalgie (HWS-Syndrom): Schmerzen im Bereich der Halswirbelsäule/ Nacken Zervikobrachialgie: Schmerzen der Halswirbelsäule, die in den Arm ausstrahlen
Einteilung nach Ausstrahlung	radikuläre Rückenschmerzen: Definition: die Schmerzen beginnen im Bereich der Wirbelsäule und breiten sich entlang eines oder mehrerer Dermatome aus Ursachen: durch Reizung einer Nervenwurzel des Rückenmarks Vorkommen: Bandscheibenvorfall Symptome: motorische/ sensible Ausfälle einiger Spinalnerven pseudoradikuläre Rückenschmerzen: Definition: die Schmerzen gehen von der Wirbelsäule aus und strahlen in den Arm/ Bein (ein Dermatom kann nicht zugeordnet werden) Ursachen: Reizung der kleinen Wirbelsäulengelenke Symptome: nur leichte sensible Störungen
Einteilung nach Dauer	akute Rückenschmerzen: weniger als 6 Wochen subakute Rückenschmerzen: 6 bis 12 Wochen Dauer chronische Rückenschmerzen: über 12 Wochen rezidivierende Rückenschmerzen: immer wieder auftretende mit mindestens 6 Monaten Pause
Einteilung nach Verlauf	komplizierte Rückenschmerzen: sprechen auf keine konservativen Therapien an unkomplizierte Rückenschmerzen: haben keine radikuläre Ausstrahlung oder neurologischen Ausfälle
Ursachen	allgemein: Fehlhaltungen, Muskelverspannungen (auch psychische Ursachen), Bewegungsmangel, zu viel Bewegung, sitzende Tätigkeiten, ausstrahlende Schmerzen von inneren Organen, Übergewicht, Fibromyalgie, Autoimmunerkrankungen, Infektionen (Herpes zoster), Schwangerschaft, entzündliche rheumatische Erkrankungen Erkrankungen des Rückens: Arthrose, Osteoporose, Morbus Bechterew, Bandscheibenvorfall, Spondylose, Spondylitis, Morbus Baastrup, Spondylodiszitis, Spondylolyse, Skoliose, Wirbelgleiten, Spinalkanalstenose, Aortenaneurysma, Spina bifida, Spinalabszess Thorax: Aortenaneurysma, Myokardinfarkt, Pneumothorax, Pneumonie, Lungenembolie, Pleuritis, Lungentumor, Refluxkrankheit Organerkrankungen: Pankreatitis, Cholezystitis, Pyelonephritis, Urolithiasis, Endometriose, Prostatitis, Morbus Basedow Verletzungen: Wirbelkörperfrakturen, Schleudertrauma (HWS), Iliosakralgelenksyndrom Infektionen: Borreliose, Syphilis Stoffwechsel: Diabetes mellitus Noxen: Alkohol, Rauchen, Drogen Rückenmarktumoren/-metatstasen: Neurinom, Meningeom, Metastasen Psyche: Stress, Ängste, Depression
Risikofaktoren	schweres Heben/ Tragen soziale Konflikte
Symptome	Die Beschwerden können hierbei anhaltend oder nur zeitweise auftreten: Schmerzen: im Bereich des Rückens, Ausstrahlung in Arme/Beine/Kopf, verstärken sich beim Heben/ Drehen/ Bücken Allgemeinsymptome: Verspannungen, Morgensteifigkeit, Muskelschwäche, Abgeschlagenheit, Taubheitsgefühle, oft keine Bewegungen mehr möglich
Diagnose	Anamnese: Klinik, seit wann, Beginn (akut, chronisch), wo, Auslöser, Begleiterscheinungen, Vorerkrankungen Körperliche Untersuchung: Fehlhaltungen, Rücken (Beweglichkeit) Labor: Entzündungsparameter, Urinprobe Apparative Diagnostik: Röntgen, CT, MRT, Elektromyografie, Elektroneurografie, Szintigrafie, EKG
Differentialdiagnose	Halsschmerzen: Wirbelsäulenerkrankungen: Schleudertrauma, Verspannungen, Bandscheibenvorfälle, Morbus Scheuermann ausstrahlend von Erkrankungen: Grippe/Erkältung, Pharyngitis, Tonsillitis, Laryngitis, Krupp Infektionen: Pfeiffersches Drüsenfieber, Mumps Thoraxschmerzen: Wirbelsäulenerkrankungen: Verspannungen, Neuralgien, Bandscheibenvorfälle, Schulter-Hals- Syndrome, Schiefhals, Skoliosen, Kyphosen, Traumen (Rippenfrakturen), M. Scheuermann, Osteoporose, Osteomalazie, Arthrose der Wirbelgelenke, Spondylarthritis ausstrahlend von Erkrankungen: Herz: Herzinfarkt, Angina pectoris, Herzrhythmusstörungen, Herzinsuffizienz Lunge/Pleura: Pneumonie, Bronchitis, Lungenembolie, Pleuritis, Pneumothorax, Pleuraergüsse, Tbc, Tumoren, Metastasen Mediastinum: Entzündung, Tumoren, Metastasen Verdauungstrakt: Ösophagus (Entzündungen, Tumoren), Zwerchfellhernien, Magen (Gastritis, Ulcus, Übersäuerung), Pankreatitis Gefäße: Aortenaneurysma Nervensystem: Interkostalneuralgie, Herpes zoster Tumoren, Metastasen (Schilddrüse, Bronchien, Mamma) Psyche Lendenschmerzen: Lumbago („Hexenschuss“): akutes LWS-Syndrom Bandscheibenprolaps: plötzliche Verstärkung durch Pressen, Ausstrahlung in das Bein, Bewegungseinschränkung, Parästhesien degenerative Wirbelsäulenveränderungen (lokale ohne Ausstrahlung in die Extremitäten): Spondylose, Osteoporose/-malazie, Wirbelsäulenfrakturen, Skoliose, Haltungsfehler Morbus Bechterew: nächtliche/frühmorgendliche Schmerzen, Steifigkeit, Besserung durch Bewegung weitere Wirbelsäulenerkrankungen: Morbus Scheuermann, Morbus Paget, Wirbelsäulen-Tbc ausstrahlend von Erkrankungen: Harnsystem: Nieren-/Harnsteine, Entzündungen (Zystitis, Glomerulonephritis, Pyelonephritis), Harnstau, Tumoren Verdauungstrakt: Ulcus ventriculi, Morbus Crohn, Colitis ulzerosa, Leber-/ Gallenerkrankungen (Steine, Entzündungen), Pankreaserkrankungen (Pankreatitis), Spasmen/ Koliken am Verdauungstrakt, Tumoren, Obstipation gynäkologisch: Entzündungen, Menstruationsbeschwerden, Myome, Schwangerschaft, Tumoren
Komplikationen	Lähmungen Sensibilitätsstörungen
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Physiotherapie, Massagen, Wärmeanwendungen, Ruhigstellung, Rückenschule, Psychotherapie Naturheilkundliche Therapie: Akupunktur, Homöopathie, Entspannungsübungen, Neuraltherapie, Osteopathie, Manuelle Therapie, Neuraltherapie, Phytotherapie, Schüssler Salze Ernährungstherapie: essentielle Fettsäuren, Kalzium, Magnesium, Vitamine (B, C, D), Zink, Selen Fluorid, viel trinken Medikamentöse Therapie: Analgetika, Kortikosteroide, Muskelrelaxantien Operative Therapie: Bandscheiben, Rückenmarkskanalverengung

Schmerzen der Wirbelsäule
HWS-/BWS-/LWS-Syndrom	Gürtelförmig oder ausstrahlend (Kopf, Arme, Beine), Bewegungseinschränkung, Muskelverhärtungen
Bandscheibenvorfall	Mit Ausstrahlung ins Versorgungsgebiet der Nerven, neurologischen Ausfälle, Missempfindungen
Spondylolyse, Spondylolisthesis	Lage-/belastungsabhängig, evtl. ausstrahlend (Beine), tastbare Stufe in der Dornfortsatzreihe
Morbus Bechterew	Tiefsitzende Rückenschmerzen, Fersenschmerz, Augenentzündungen
Skoliose	Meist keine
Gleitwirbel	Lage-/belastungsabhängige Schmerzen

Ursache	Symptome	Erkrankungen
Muskulär	Akut einschießender Schmerz, meist nach Überlastung/Zugluft	Funktionelle Störungen der muskuloligamentären Strukturen
Entzündlich	Einschleichender sich aufbauender Schmerz, Bewegungsschmerz	Rheumatoide Arthritis, Spondylitis, Osteomyelitis, Morbus Bechterew
Degenerativ	Akuter/einschleichender Schmerz, Ruheschmerz	Diskusprolaps/-protusion, Spondylarthrose, Morbus Scheuermann
Nach Trauma	Akuter, heftiger Schmerz, evtl. neurologische Defizit	Wirbelkörperfrakturen, Dornfortsatzfrakturen
Metabolisch	Akuter Schmerz bei Fraktur als Folge einer metabolischen Ursache	Osteoporose/-malazie, Hyperpararthyreodismus
Neoplastisch	Häufig einschleichende Schmerzen, Tumoranamnese	Wirbelsäulenmetastasen, Plasmozytom, intraspinale Tumoren
Sonstige	Fortgeleiteter Schmerz mit zusätzlichen systemischen Befunden	Aortenaneurysma, abdominelle/ gynäkologische Erkrankungen, Herpes zoster