Rückenschmerz

Vom Rücken ausgehende oder in selbst betreffende Schmerzen; abzuklären sind ein akuten Bandscheibenvorfall, Tumormetastasen und ernste Erkrankung innerer Organe.

Einteilung	radikuläre Rückenschmerzen: Reizung einer Nervenwurzel des Rückenmarks; bei Bandscheibenvorfall pseudoradikuläre Rückenschmerzen: gehen von den kleinen Wirbelsäulengelenke aus
Ursachen	allgemein: Fehlhaltungen, Verspannungen (auch psychische Ursachen), Bewegungsmangel, sitzende Tätigkeiten Erkrankungen des Rückens: Arthrose, Osteoporose, Morbus Bechterew, Morbus Basedow, Bandscheibenvorfall, Spondylose, Rückenmarkskanalstenose, Aortenaneurysma, Spina bifida Verletzungen: Wirbelsäulenfrakturen, Schleudertrauma (HWS) Infektionen: Borreliose, Syphilis endokrin: Diabetes mellitus Noxen: Alkohol, Rauchen Tumoren: Neurinom, Meningeom, Metastasen ausstrahlende Schmerzen von inneren Organen Psyche: Stress, Ängste, Depression
Symptome	Schmerzen: im Bereich des Rückens, Ausstrahlung in Arme/Beine/Kopf Allgemeinsymptome: Verspannungen, Morgensteifigkeit, Muskelschwäche, Abgeschlagenheit
Diagnose	Anamnese: Klinik, seit wann?, Beginn (akut, chronisch), wo, Begleiterscheinungen, Vorerkrankungen Apparative Diagnostik: Röntgen, CT, MRT
Differentialdiagnose	Halsschmerzen: Wirbelsäulenerkrankungen: Schleudertrauma, Verspannungen, Bandscheibenvorfälle, Morbus Scheuermann ausstrahlend von Erkrankungen: Grippe/Erkältung, Pharyngitis, Tonsillitis, Laryngitis, Krupp Infektionen: Pfeifferisches Drüsenfieber, Mumps Thoraxschmerzen: Wirbelsäulenerkrankungen: Verspannungen, Neuralgien, Bandscheibenvorfälle, Schulter-Hals- Syndrome, Schiefhals, Skoliosen, Kyphosen, Traumen (Rippenfrakturen), M. Scheuermann, Osteoporose, Osteomalazie, Arthrose der Wirbelgelenke, Spondylarthritis ausstrahlend von Erkrankungen: kardial: Herzinfarkt, Angina pectoris, Herzrhythmusstörungen, Herzinsuffizienz pulmonal/pleural: Pneumonie, Bronchitis, Lungenembolie, Pleuritis, Pneumothorax, Pleuraergüsse, Tbc, Tumoren, Metastasen mediastinal: Entzündung, Tumoren, Metastasen enteral: Ösophagus (Entzündungen, Tumoren), Zwerchfellhernien, Magen (Gastritis, Ulcus, Übersäuerung), Pankreatitis vasal: Aortenaneurysma nerval: Interkostalneuralgie, Herpes zoster Tumoren, Metastasen (Schilddrüse, Bronchien, Mamma) Psyche Lendenschmerzen: Lumbago („Hexenschuss“): akutes LWS-Syndrom Bandscheibenprolaps: plötzliche Verstärkung durch Pressen, Ausstrahlung in das Bein, Bewegungseinschränkung, Parästhesien degenerative Wirbelsäulenveränderungen (lokale ohne Ausstrahlung in die Extremitäten): Spondylose, Osteoporose/-malazie, Wirbelsäulenfrakturen, Skoliose, Haltungsfehler M. Bechterew: nächtliche/frühmorgendliche Schmerzen, Steifigkeit, Besserung durch Bewegung weitere Wirbelsäulenerkrankungen: M. Scheuermann, M. Paget, Wirbelsäulen-Tbc ausstrahlend von Erkrankungen: renal: Nieren-/Harnsteine, Entzündungen (Zystitis, Glomerulonephritis, Pyelonephritis), Harnstau, Tumoren enteral: Ulcus ventriculi, M. Crohn, Colitis ulzerosa, Leber-/ Gallenerkrankungen (Steine, Entzündungen), Pankreaserkrankungen (Pankreatitis), Spasmen/ Koliken am Verdauungstrakt, Tumoren, Obstipation gynäkologisch: Entzündungen, Menstruationsbeschwerden, Myome, Schwangerschaft, Tumoren
Komplikationen	Lähmungen, Sensibilitätsstörungen
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Physiotherapie, Massagen, Wärmeanwendungen, Ruhigstellung, Rückenschule, Psychotherapie Naturheilkundliche Therapie: Akupunktur, Homöopathie, Entspannungsübungen, Neuraltherapie, Osteopathie, Manuelle Therapie, Neuraltherapie, Phytotherapie, Schüssler Salze Medikamentöse Therapie: Analgetika, Kortikosteroide Operative Therapie: Bandscheiben, Rückenmarkskanalverengung

Schmerzen der Wirbelsäule
HWS-/BWS-/LWS-Syndrom	Gürtelförmig oder ausstrahlend (Kopf, Arme, Beine), Bewegungseinschränkung, Muskelverhärtungen
Bandscheibenvorfall	Mit Ausstrahlung ins Versorgungsgebiet der Nerven, neurologischen Ausfälle, Missempfindungen
Spondylolyse, Spondylolisthesis	Lage-/belastungsabhängig, evtl. ausstrahlend (Beine), tastbare Stufe in der Dornfortsatzreihe
Morbus Bechterew	Tief sitzende Rückenschmerzen, Fersenschmerz, Augenentzündungen
Skoliose	Meist keine
Gleitwirbel	Lage-/belastungsabhängige Schmerzen

Ursache	Symptome	Erkrankungen
Muskulär	Akut einschießender Schmerz, meist nach Überlastung/Zugluft	Funktionelle Störungen der muskuloligamentären Strukturen
Entzündlich	Einschleichender sich aufbauender Schmerz, Bewegungsschmerz	Rheumatoide Arthritis, Spondylitis, Osteomyelitis, M. Bechterew
Degenerativ	Akuter/einschleichender Schmerz, Ruheschmerz	Diskusprolaps/-protusion, Spondyl-arthrose, M. Scheuermann
Nach Trauma	Akuter, heftiger Schmerz, evtl. neurologische Defizit	Wirbelkörperfrakturen, Dornfortsatzfrakturen
Metabolisch	Akuter Schmerz bei Fraktur als Folge einer metabolischen Ursache	Osteoporose/-malazie, Hyperpararthyreodismus
Neoplastisch	Häufig einschleichende Schmerzen, Tumoranamnese	Wirbelsäulenmetastasen, Plasmozytom, intraspinale Tumoren
Sonstige	Fortgeleiteter Schmerz mit zusätzlichen systemischen Befunden	Aortenaneurysma, abdominelle/ gynäkologische Erkrankungen, Herpes zoster