Sattelblock

Reithosenanästhesie, tiefe Spinalanästhesie; die Narkoseausbreitung geht nur über die Segmente S1- S5.

Indikation	Operationen am Damm, Anus, äussere Genitale, Beckenboden, untere Beckenorgane
Punktionsstelle	L4/5
Durchführung	wie bei der Spinalanästhesie: Ausnahmen: der Patient sitzt langsame Injektion eines hyperbaren Lokalanästhetikums (0,5 – 1 ml Bupivacain 0,5% hyperbar) in den Liquorraum nach der Injektion den Patienten 10 -15 Minuten sitzen lassen (das Lokalanästhetikum sinkt nach unten) danach den Patienten auf den Rücken lagern
Kontraindikation	Ablehnung durch den Patienten Infektionen/Tumoren an der Punktionsstelle Gerinnungsstörungen Allergie auf Lokalanästhetika erhöhter Hirndruck Aortenstenose relativ: Lagerungsprobleme, Sepsis, neurologische Vorerkrankungen, Deformitäten der Wirbelsäule, Bandscheibenvorfall, Hypotonie, maligne Herzinsuffizienz
Komplikationen	Störungen des Magen-Darm-Traktes: Brechreiz, Erbrechen => ATROPIN®, PASPERTIN® Miktionsstörungen (Harnverhalt): durch Sympathikusblockade => DORYL®, Einmalkatheter (wenn der Patient 4 Stunden nach der Punktion noch nicht wasserlassen kann postspinaler Kopfschmerz: je größer der Durchmesser der Nadel, desto wahrscheinlicher ist der postoperative Kopfschmerz (v. a. bei jungen Patienten 24- 48 Stunden nach der Punktion), Dauer von 1- 2 Wochen => 24 Std. Flachlagerung, viel Flüssigkeit, Koffein ( 3x 200 mg), Theophyllin (3 x 350 mg), Eigenblutpatch Infektion: Epiduralabzess bis zur Meningitis Nervenschäden: Punktion eines Nervs, Hämatombildung Rückenschmerzen