Scharlach

Scarlatina ist eine weitere Bezeichnung für den Scharlach. Der Scharlach ist eine sehr ansteckende Infektionskrankheit mit Angina und fein fleckigem Exanthem. Die Erkrankung wird durch eine Infektion mit Bakterien hervorgerufen und kann schon von kleinsten Speicheltröpfen übertragen werden. Ohne Antibiotika kann die Erkrankung sehr stark verlaufen. Nach 24 Stunden nach Beginn einer Antibiotikabehandlung sind die Patienten nicht mehr ansteckend. Da es verschiedene Scharlachstämme gibt, gibt es auch keine lebenslange Immunität.

Definition	Als Scharlach bezeichnet man eine bakterielle Infektionskrankheit, die vo allem bei Kindern vorkommt
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Scarlatina
Vorkommen (vor allem bei)	Kinder: zwischen dem 3. und 10. Lebensjahr
Erreger	beta-hämolysierende Streptokokken der Gruppe A (Streptococcus pyrogenes; grampositive Bakterien)
Sonderformen	Scarlatina levis (levissima): asymptomatische Form Scarlatina petechialis: mit punktförmigen Blutungen an Haut/Schleimhäuten Scarlatina typhose: mit Bewusstseinsstörungen Scarlatina variegata: mit atypischem masernähnlichem Ausschlag Scarlatina puerperalis: nach einer Wundinfektion im Wochenbett
Kurzbeschreibung	Lokalinfektion des Rachens mit toxischer Fernwirkung (Herz, Nieren, Gelenke)
Ausbreitung	weltweit endemisch 5 % der Kindergarten- und Schulkinder
Ansteckung	Tröpfcheninfektion, Kontaktinfektion selten: Schmierinfektion: über Gegenstände, v.a. Kinder zwischen 3 und 10 Ansteckungsgefahr erlischt 24 Stunden nach Antibiotikaeinnahme
Inkubationszeit	3-5 Tage
Symptome	Beginn: plötzlich ohne Vorstadium mit hohem Fieber, Schüttelfrost, Kopf-/ Hals-/Gliederschmerzen, Tachykardie, manchmal Erbrechen, Übelkeit, Durchfälle Angina: mit hochrotem Rachen, stippchenartigen, weißlichen Belägen oder weißlich-gelblichen Eiterauflagerungen, Lymphknoten im Kieferwinkel vergrößert und druckempfindlich Scharlachexanthem (ab 2. Tag): kleinfleckig, stecknadelgroß, blass rosa bis intensiv rot beginnend in den Gelenkfalten: Hals, Leistenbeugen, dann ausbreitend über ganzen Körper/Innenseiten der Extremitäten gerötetes Gesicht: Auslassen von Mund-Kinn-Dreieck (Milchbart, periorale Blässe) Zunge weißlich belegt, rote, entzündliche Papillen (Himbeer-/ Erdbeerzunge ab 4. bis 6. Tag) nach Ausschlagende (Ende 1. Woche): Hautschuppung
Diagnose	Anamnese: Klinik Körperliche Untersuchung: Haut, Mund Labor: Blut (Leukozytose, Eosinophilie, Anstieg des Antistreptokokkentiters), Nasen-/Rachenabstrich
Differentialdiagnose	Streptokokkenangina: Fieber, Angina Streptokokkenträger: keine Symptome, aber Nachweis von Streptokokken im Abstrich allgemein: Masern, Röteln, Anginen, Windpocken, Neurodermitis, Kawasaki-Syndrom
Komplikationen	Otitis media, Sinusitis Tonsillarabszess Sepsis Meningitis Lungenentzündung rheumatisches Fieber Endokarditis Myokarditis Glomerulonephritis Arthritis
Immunität/Prophylaxe	keine Impfnotwendigkeit wegen guter antibiotischer Wirkung Absonderung Erkrankter lange Immunität, erneute Erkrankung aber möglich
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Bettruhe, Halswickel, Mundpflege, weiche Kost Medikamentöse Therapie: Antibiotika (Penizillin) Operative Therapie: Tonsillektomie
Meldepflicht	keine

x	Masern	Scharlach	Röteln	Windpocken
Beginn	Hohes Fieber, starker Husten, evtl. Halsentzündung	Hohes Fieber, Halsentzündung	Mäßiges Fieber, kein schweres Krankheitsbild	Mäßiges Fieber, stark juckend
Ausschlag	Grobfleckig, zusammenfließend, Beginn (Ohren) von oben nach unten	Feinfleckig, stecknadelgroß, Beginn von oben nach unten, periorale Blässe	Schwach, linsengroß, nicht zusammenfließend, an Hals und Brust	Verschiedene Bläschenstadien am ganzen Körper
Besonderheit	Koplik-Flecken	Himbeerzunge	Starke Lymphknoten-schwellung, (Hals/ Kopf)	„Sternenhimmel“

Merke

Scharlachexanthem:

feine, nicht juckende Flecken, die sich von der geröteten Haut schlecht abheben, blass- rosa
Vorzugsstellen: Unterbauch, Achselhöhlen, seitliche Leistengegend, Innenseite Oberarme, Oberschenkel
nach 2-4 Tagen verblasst das Exanthem
bei Abheilung: feine Schuppung, große Schuppung an Handflächen/Fußsohlen
Differentialdiagnose: Masern