Scheidenvorfall

Prolaps vaginae, Vaginalprolaps, Scheidenprolaps sind weitere Bezeichnungen für den Scheidenvorfall. Bei einem Scheidenvorfall tritt die Scheide durch die Vaginaöffnung hindurch. Es handelt sich hierbei um die letzte Stufe der Scheidensenkung. Als Scheidensenkung (Descensus vaginae) bezeichnet man dagegen eine Senkung der Vagina ohne Durchtritt durch sie Vaginaöffnung. Für das Auftreten von Symptomen ist das Ausmaß des Vorfalls maßgebend. Ist das untere Drittel der Scheide betroffen, so senkt sich auch meist die Harnblase (Zystozele) mit. Senkt sich die hintere Scheidewand, so senkt sich auch meist der Mastdarm mit (Rektozele). Sin die oberen Teile der Vagina betroffen, so kommt es zu Ausstülpungen in den Douglas-Raum (Enterozele). Bei einer vollständigen Ausstülpung tritt die Gebärmutter tiefer.

Definition	Beim Scheidenvorfall handelt es sich um eine Ausstülpung der Scheide
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Prolaps vaginae Vaginalprolaps Scheidenprolaps
Einteilung	Grad I: Absenkung innerhalb der Scheide Grad II: Absenkung bis zum Scheidenausgang Grad III: Absenkung über den Scheidenausgang hinaus Grad IV: Austritt von Vagina oder Gebärmutter über den Scheidenausgang hinaus
Pathogenese	Durch Abschwächung des Halteapparates der Vagina ist der Körper nicht mehr in der Lage diese in der korrekten Position zu halten, sie senkt sich und tritt schließlich durch die Scheidenöffnung nach außen
Ursachen	Abschwächung des Halteapparates der Vagina
Risikofaktoren	Geburten: dabei Schädigung der Beckenbodenmuskulatur, Nervenschädigungen, Schädigung des Halteapparates der Vagina Postmenopause Alter Adipositas chronischer Husten chronische Verstopfung Bindegewebsschwäche schwere körperliche Arbeit nach vaginaler Hysterektomie
Symptome	Becken: Druckgefühl im unteren Becken, evtl. Unterbauch-/Kreuzschmerzen Scheide: Fremdkörpergefühl in der Vagina, Vorwölbung der Vulva bis Austritt der Scheide, Ausfluss Harnapparat: Harninkontinenz bis Harnverhaltung, Schmerzen beim Wasserlassen, Rückstau des Urins in die Niere, Harnwegsinfekte
Diagnose	Anamnese: Klinik Körperliche Untersuchung: Scheide, Unterbauch, Husten-Pree-Versuch Apparative Diagnostik: Sonografie
Komplikationen	Infektion Gebärmuttervorfall Zystozele Harnwegsinfektionen Druckgeschwür
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Beckenbodentraining Operative Therapie: Pressare, Scheidenplastik (Kolporrhaphie), Hysterektomie