Schenkelhalsfraktur

Schenkelhalsbruch, SHF, Oberschenkelhalsbruch sind weitere Bezeichnungen für den Schenkelhalsbruch. Als Schenkelhalsbruch bezeichnet man einen Bruch des knöchernen Oberschenkelhalses (Collum femoris). Die Bruchspalt befindet sich zwischen dem Oberschenkelkopf und dem Oberschenkelschaft. Die Erkrankung kommt vor allem bei älteren Leuten nach einem Sturz vor. Der Bruch wird in verschiedene Formen unterteilt. Der Bruch sollte innerhalb weniger Stunden nach dem Unfallsereignisses operiert werden, da sonst größere, oft lebensbedrohliche, Blutungen auftreten können. Oder es besteht auch die Gefahr einer Hüftkopfnekroase, da dieser nicht mehr aus reichend mit Blut versorgt wird. Die Heilung ist abhängig vom Alter des Patienten, der Bruchart und der Art der Behandlung des Bruches.

Definition	Bei der Schenkelhalsfraktur handelt es sich um einen Bruch des Oberschenkelknochens in der Nähe des Hüftgelenks
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Schenkelhalsbruch SHF Oberschenkelhalsbruch
Vorkommen (vor allem bei)	Frauen
Einteilung	stabile Oberschenkelhalsfraktur: ohne Fehlstellung des Beins, die Bruchenden stehen ohne Rotation aufeinander instabile Oberschenkelhalsfraktur: bei Gefahr des Abgleitens der Bruchenden und Verschiebung der Bruchstelle
Einteilung nach Lokalisation	mediale Schenkelhalsfraktur: meist auftretend, der Bruch liegt im mittleren Teil des Schenkelhalses (innerhalb der Gelenkkapsel des Hüftgelenks) Abduktionsfraktur: der Bruch ist nach medial hin abgeknickt (Valgusstellung des Femurs im Hüftgelenk), die Bruchfragmente sind meist ineinander verkeilt Adduktionsfraktur: der Bruch ist nach lateral hin abgeknickt (Varusstellung des Femurs im Hüftgelenk), die Bruchfragmente sind meist disloziert (verschoben) laterale Schenkelhalsfraktur: der Bruch liegt im lateralen Teil des Schenkelhalses (außerhalb der Gelenkkapsel),
Einteilung nach Pauwels	Hierbei wird berücksichtig der Winkel zwischen Frakturlinie und der Horizontalen Pauwels I: Winkel zwischen 0 und 30 Grad (Valgusstellung, Abduktionsfraktur), keine Scherkräfteeinwirkung auf den Knochen, meist konservative Behandlung Pauwels II: Winkel zwischen 30 und 50 Grad (Varusstellung, Adduktionsfraktur) Pauwels III: Winkel größer als 50 Grad (Abscherfraktur)
Einteilung nach Garden	Hierbei wirdberücksichtig die Stabilität der Fraktur Garden I: inkompletter/ stabiler Bruch, Valgusstellung ohne Dislokation Garden II: kompletter, stabiler Bruch Garden III: kompletter Bruch, Dislokation der Fragmente, der Femurschaft ist gegenüber dem proximalen Fragment rotiert Garden IV: die Frakturenden berühren sich nicht, der Hüftkopf ist in der Hüftgelenkspfanne
Ursachen	starke Krafteinwirkung auf den Schenkelhalsknochen degenerative Ursachen am Knochen
Risikofaktoren	Sturz auf das Hüftgelenk/ Trochanter major Knochentumoren Hypertonie Knochenmetastasen Osteoporose Synkopen Gleichgewichtsstörungen Gangunsicherheit Sehstörungen Stolperfallen Alkoholismus
Symptome	Bein: verkürzt, Fehlstellung (Außenrotation), Bewegungseinschränkung Schmerzen: Hüftgelenk/Leiste, v.a. bei Bewegung/Druck, Ausstrahlung ins Bein/ Becken Allgemeinsymptome: Hämatom/Schwellung am Hüftgelenk
Diagnose	Anamnese: Symptome, Unfall, Vorerkrankungen Körperliche Untersuchung: Sensibilität/Motorik des Beins, Fußpulse Apparative Diagnostik: Röntgen (Becken), Sonografie, CT, MRT
Differentialdiagnose	Beckenfraktur Knochenprellung Acetabulumfraktur Hüftkopffraktur Insertionstendopathie pertrochantäre Fraktur Hüftgelenksluxation Coxarthrose Coxitis
Komplikationen	Pseudarthrose Hüftkopfnekrose Thrombose Embolie: Lunge Volumenmangelschock Nervenverletzungen: Nervus femoralis Infektionen Dekubitus Wundheilungsstörungen Blutungen
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Ruhigstellung (Bettruhe, Schienung), Kühlung, später: Gangschulung/Muskelaufbau Medikamentöse Therapie: Analgetika, Thromboseprophylaxe, evtl. Antibiotika Operative Therapie: Verschraubung, dynamische Hüftschraube (DHS), Hüftgelenkstotalendoprothese (TEP)