Schilddrüsenkarzinom

Schilddrüsenkrebs, Struma maligna sind weitere Bezeichnungen für das Schilddrüsenkarzinom. Beim Schilddrüsenkarzinom handelt es sich um eine bösartige Neubildung, die meist von den Thyreozyten der Schilddrüse ausgeht, seltener von den C-Zellen. Die Geschwulst kann an allen Teilen des Schilddrüsengewebes auftreten, Die Tumore wachsen sehr stark in die Umgebung ein und verdrängen diese (Kehlkopf, Trachea, Speiseröhre). Es werden verschiedene Formen unterschieden.

Definition	Als Schilddrüsenkarzinom bezeichnet man eine maligne Geschwulst ds Epithels der Schilddrüse
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Schilddrüsenkrebs Struma maligna
Vorkommen (vor allem bei)	Frauen: zwischen dem 30. und 60. Lebensjahr
Einteilung	anaplastisches Schilddrüsenkarzinom: selten, sehr aggressive Form follikuläres Schilddrüsenkarzinom: Tumor mit follikulärer Differenzierung medulläres Schilddrüsenkarzinom: geht von den C-Zellen aus onkozytäres Schilddrüsenkarzinom (Hürthle-Zell-Karzinom): es kommt zur Bildung von Hürthle-Zellen papilläres Schilddrüsenkarzinom: mit dachziegelartig gestapelten Kernen Metastasen: von Nieren-/ Brust-/ Dickdarmkrebs, Melanom
Ursachen	genetische Faktoren Bestrahlungen Jodmangel hoher TSH-Spiegel Metastasen (Lunge/Skelettsystem)
Risikofaktoren	Röntgenstrahlen an Kopf/Hals Aufnahme von radioaktivem Jod Struma, Schilddrüsenadenom
Symptome	Struma: schnelles Wachstum, nicht beim Schlucken verschiebbar, derb, höckrig, meist solitärer Knoten Allgemeinsymptome: Schluckbeschwerden, gestaute Halsvenen, Heiserkeit, Abgeschlagenheit, Leistungsknick, Gewichtsverlust, Atembeschwerden (Stridor), Husten, zunehmendes Engegefühl/Atemnot, Horner-Trias, Hals-/Ohr-/ Hinterkopfschmerz lokal: fixierte Haut, Lymphknotenschwellung (Hals, Lunge, Knochen) Metastasen: Nackenlymphknoten, Knochen, Lunge, Hirn, Leber
Diagnose	Anamnese: Klinik, Familienanamnese, rasche Zunahme des Halsumfanges, Bestrahlung des Halses Körperliche Untersuchung: Hals (Inspektion/ Abtasten/ Abhören), Schilddrüsenknoten, Schluckverschiebbarkeit der Schilddrüse, Halslymphknoten, Horner-Syndrom Labor: Kalzitonin erhöht, CEA, TSH/ T3/ T4 normal Apparative Diagnostik: Szintigrafie (kalter Knoten), Feinnadelpunktion (Tumorbestimmung), CT, MRT, Rö-Thorax, Sonografie, Laryngoskopie
Differentialdiagnose	andere Schilddrüsenerkrankungen: Schilddrüsenknoten, Hypothyreose, Hyperthyreose, Hashimoto-Thyreoiditis, Struma Morbus Hodgkin Plasmozytom
Komplikationen	Metastasierung Hypokalzämie
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Atemübungen, Psyche, Kneipgüsse, Bewegung an frischer Luft, Stärkung des Immunsystems Ernährungstherapie: regelmäßig, ausreichend Eiweiß, Vitamine (E, C, A, B6), Selen, reichliche Flüssigkeitszufuhr, Gemüse (Grünkohl, Spinat, Rosenkohl, Rote Beete, Tomaten) Naturheilkundliche Therapie: Darmsanierung, Enzymtherapie, Mistelpräparate, Phytotherapie (Knoblauch, Brokkoli, Sonnenhut), Thymustherapie Medikamentöse Therapie: Zytostatika, Schilddrüsenhormone Operative Therapie: radikale Thyreoidektomie mit Neck Dissektion, Radiojodtherapie
Prognose	5-Jahres-Überlebensrate sehr unterschiedlich, je nach Differenzierungsgrad des Karzinoms und früher Diagnostik: 10%–90%.

Merke

Jeder Schilddrüsenknoten muss schulmedizinisch abgeklärt werden.