Schizophrenie

Schizophrene Psychose ist eine weitere Bezeichnung für die Schizophrenie. Die Schizophrenie ist eine schwere Störung der Gesamtpersönlichkeit mit charakteristischen Veränderungen des Denkens, der Wahrnehmung, des Gefühls- und Gemütswesens, der Psychomotorik und der Affektivität. Intellektuelle Fähigkeiten bleiben aber erhalten. Es herrschen gesunde wie auch gestörte Verhaltens-/Denkweisen/ Empfindungen vor. Die Erkrankung tritt akut, immer wieder aufflammend oder auch chronisch auf. Ein einzelner Schub kann Wochen bis Monate andauern. Danach kommt es zu einer Abschwächung der Symptome bis ein neuer Schub ausbricht. Bei einem Viertel der Erkrankten tritt die Schizophrenie einmalig auf und bei einem Viertel verschwinden die Symptome nie ganz (nehmen langsam zu oder verbleiben dauerhaft). Die Krankheitszeichen werden bei dieser Erkrankung in drei Bereiche unterteilt: Positiv- und Negativsymptome, kognitive Symptome. Sie Symptome unterscheiden sich von betroffenen und einem anderen betroffenen Menschen sehr.

Definition	Als Schizophrenie bezeichnet man eine Gruppe von psychischen Erkrankungen, die gemeinsame Symptome haben. Die Betroffenen nehmen die Realität verändert wahr oder verarbeiten diese falsch
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Schizophrene Psychose
Vorkommen (vor allem bei)	zwischen 25. und 35. Lebensjahr
Einteilung	paranoid-hallunzinatorische Schizophrenie: Halluzination, Wahn hebephrene Schizophrenie: Affektstörungen, enthemmtes Sozialverhalten, Depressionen, ungünstige Prognose katatone Schizophrenie: Störungen des Antriebs (körperliche Erregungszustände, Bewegungs-/Haltungsstarre, Nachsprechen) postschizophrene Depression: depressive Epoche nach einer Schizophrenie Schizophrenie simplex: Denkstörung, Antriebslosigkeit, schleichender, allmählicher Verlauf schizophrenes Residuum: chronische Beschwerden, die nach einem akuten Schub auftreten mit Antriebslosigkeit, sozialer Rückzug, Gedächtnisstörungen
Einteilung der Symptome	Positivsymptome (Pulssymptome): Definition: Überschuss gegenüber dem normalen Zustand (übersteigertes Erleben) Arten: Halluzinationen, Realitätsverlust, Ich-Störungen, Sinnesstörungen, innere Unruhe, inhaltliche Denkstörungen (Wahn), Erregtheit Negativsymptome (Minussymptome): Definition: Einschränkungen des normalen Erlebens/ psychischer Funktionen Arten: Affektabflachung, Apathie, Antriebsstörung, Asozialität, Alogie, motorische Defizite, Depression, sozialer Rückzug kognitive Symptome: Definition: Probleme mit der Aufmerksamkeit/ Gedächtnis/ Planung von Handlungen Arten: verarmtes Denken/ Sprache
Einteilung DSM-5	Wahn Halluzinationen desorganisiertes Denken grob desorganisiertes Verhalten/ gestörte Motorik Negativsymptome
Ursachen	nicht bekannt (multifaktorielles Wechselspiel)
Risikofaktoren	allgemein: erblich, Umwelt, Stress anatomische Veränderungen des Gehirns: Erweiterung des 3. Ventrikels, frühkindlicher Hirnschaden (Hypoxie) biochemische Ursachen: Dopamin-/Serotonin-/Histaminüberschuss psychosoziale Ursachen: familiäre Probleme in der Frühkindheit Erkrankungen: Infektionen in der Kindheit (Herpes-simplex, Influenza, Borreliose), Drogen (LSD, Kokain), Zöliakie, Laktoseintoleranz, Östrogenmangel
Symptome	Frühwarnzeichen: große Nervosität, Unruhe, Schlafstörungen, wenig Freude an Dingen/Freunde, „werden ausgelacht“, Beeinflussungsgedanken, Gefühl kontrolliert zu werden formale Denkstörungen: Denkzerfahrenheit: ein Außenstehender kann den Gedankengängen des Patienten nicht folgen, Informationsgehalt des Gespräches nimmt ab Gedankenabreißen/-sperrung Begriffszerfall: neue Wörter, Begriffe verlieren an Bedeutung, Wort-/ Satzwiederholung Störungen der Affektivität: Affektarmut: Verflachung des Gefühlsausbruches Ambivalenz: zwei gegensätzliche Gefühlsregungen existieren nebeneinander paradoxe Affekte: Gefühlsäußerungen passen nicht zur Situation Ich-Störungen: Depersonalisierung: Körper wird als fremd empfunden Derealisierung, Gedankenausbreitung, Gedankeneingebung, Gedankenentzug Antriebsstörungen: Autismus, Mutismus: nehmen keinen Anteil mehr an der Umwelt Katatonie: motorische Erstarrung, Sprachlosigkeit, bizarre Haltungen Wahrnehmungsstörungen: akustische Halluzinationen: Stimmen, Gedankenlautwerden Körperhalluzinationen: Zönäthesien: eigenartige Leibgefühle (Brennen, Kribbeln) Wahn: Wahneinfall, Wahnwahrnehmung, Erklärungswahn, Verfolgungs-/ Vergiftungs-/Beziehungs-/Liebeswahn
Leitsymptome ICD 10	Gedankenlautwerden/-eingebung/-entzug /-ausbreitung Kontroll-/Beeinflussungswahn, Wahnwahrnehmungen, Gefühl des Gemachten kommentierende oder dialogische Stimmen anhaltender/ kulturell unangemessener/völlig unrealistischer Wahn anhaltende Halluzinationen jeder Sinnesmodalität Gedankenabreißen oder -einschiebungen in den Gedankenfluss, Zerfahrenheit, Neogolismen katatone Symptome (Erregung, Haltungsstereotypen, Negativismus, Stupor, Mutismus) negative Symptome (Apathie, Sprachverarmung, verflachter/inadäquater Affekt) deutliche/konstante Veränderung im persönlichen Verhalten 8Interessensverlust, Müßigkeit, sozialer Rückzug)
Diagnose	Anamnese: Klinik (Symptome über einen Monat anhaltend), Vorerkrankungen, Drogen Labor: Medikamente, Drogen Apparative Diagnostik: MRT, CT
Differentialdiagnose	psychische Störungen: Autismus, Manie, Depression, Verwirrtheit, Desorientierung, Borderline-Persönlichkeitsstörung, Zwangsgedanken, dissoziative Identitätsstörung Krankheiten: multiple Sklerose, Demenz, Stoffwechselstörungen, perniziöse Anämie Gehirnerkrankungen: Epilepsien, Enzephalitis, Schädel-Hirn-Trauma, Apoplex, Hirntumore Drogen: Alkohol, Medikamentennebenwirkungen
Komplikationen	vermindertes Selbstwertgefühl sozialer Rückzug suchtkrank
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: klare/einfache Informationen, Gleichgewicht zwischen Über- und Unterstimulation herstellen, Beratung von Angehörigen, Ergotherapie, Soziotherapie, Körpertherapie Medikamentöse Therapie: Neuroleptika, Antidepressiva, Beruhigungsmittel Psycho-/Sozialtherapie: Verhaltenstherapie, Rollenspiele, Familientherapie, soziale Reintegration, Psychoedukation, Training sozialer Fertigkeiten Operative Therapie: Elektrokonvulsionstherapie, repetitive transkranielle Magnetstimulation
Prognose	Suizidrate hoch, Verlauf von Umwelt abhängig, bei 30 % ungünstiger Verlauf.
Sonderformen	wahnhafte (paranoide) Störungen: Definition: Wahnvorstellungen sind auffälligstes oder einziges Krankheitssyndrom Ursache: Entstehung durch soziale Faktoren, zähe, rasch kränkelnde Menschen Therapie: schwierig schizophrenisch-affektive Störungen: Definition: Schizophrenie mit manisch-depressivem Formenkreis. Ursache: häufig psychischen Auslöser

Merke

Die Schizophrenie gehört zu den Erkrankungen des schizophrenen Formenkreises: es kommen unterschiedliche Erscheinungsformen vor (nebeneinander von gesunden und gestörtem Verhaltens-/Denkweisen).