Schulmedizinische Diagnostik  Atemsystem

Das zu untersuchende Sputum ist das Sekret aus den unteren Luftwegen (nicht um Speichel).

• sterile mikrobiologische und histologische Untersuchung des Sekretes
• mikroskopische Untersuchung von Bakterien im Sputum (Anfärben); Virennachweis nur indirekt durch Antikörper-Nachweise
• Anlegen einer Bakterienkultur mit Resistenzbestimmung (= Antibiogramm), mit dem die Wirksamkeit von verschiedenen Antibiotika in der Kultur getestet werden kann

Entzündungsparameter: BSG, CRP, Differentialblutbild

Sichere Beurteilung der aktuellen Sauerstoffversorgung im arteriellen Blut (O₂- und CO₂-Partialdrucks, pH-Wert); Beurteilung von Lungenerkrankungen,

Auskunft über Gasaustausch, Säure-Basen-Haushalt.

• Hypoxämie: verminderter O₂-Gehalt (< 95 %, bei Anämie, Durchblutungsstörungen)
• Hypoxie: verminderter O₂-Partialdruck (< 70 mmHg, bei Lungenerkrankungen)
• Hypokapnie: verminderter CO₂-Partialdruck (< 35 mmHg, bei Hyperventilation)
• Hyperkapnie: erhöhter CO₂-Partialdruck (> 45 mmHg, bei verminderter Abatmung)

• Röntgenaufnahme des Thorax in 2 Ebenen (Verschattungen erscheinen dunkel, Verdichtungen hell): Beurteilung von Lunge, Herz, Mediastinum, Thoraxwand; v.a. bei Herdverdacht
• Tomographie (Schichtaufnahme): CT (Computertomographie), MRT (Magnetresonanztomographie =Kernspin)
• Lungenperfusionsszintigraphie: Darstellung der Lungendurchblutung; z.B. bei Verdacht auf Embolie
• Pulmonalisangiographie: Nachweis einer Embolie
• Sonographie: Diagnostik/gezielte Punktion von Ergüssen, Tumoren (nur Pleura- und oberflächliche Lungentumoren diagnostizierbar)
• Spirometrie: Untersuchung der Vitalkapazität, Tiffenau-Volumen; v.a. bei Ventilationsstörungen
• inhalative Provokationstests: bei unspezifischer bronchialer Hyperaktivität (obstruktive Atemwegserkrankungen) => durch Inhalation von Reizsubstanzen kommt es zur Verengung der Bronchialwegs; durchgeführt v.a. bei Arbeitsplatzallergien
• Compliance-Messung: Messung der Dehnbarkeit des Lungengewebes über einen Ballonkatheter im Ösophagus (v.a. bei künstlicher Beatmung)
• Bronchoskopie: Untersuchung der Atemwege bis zu den Bronchien mittels Bronchoskop, evtl. Biopsie; v.a. bei Tumorverdacht, Abklärung von Blutungen
• Pleurapunktion: Punktion der Pleura über die Thoraxwand; v.a. zur Abklärung von Pleuraergüssen

Genaue Messung der Leistungsfähigkeit der Lunge.

• Spirometrie: Messung der Durchgängigkeit der Atemwege (Ventilation = Lungenbelüftung) sowie der Lungenvolumina. Unterscheidung von restriktiven und obstruktiven Erkrankungen aufgrund der veränderten Ventilation 
  • restriktive: verminderte Dehnungsfähigkeit der Lunge, daher verminderte Einatmung
  • obstruktive: Luftstrom wird durch Verengung der Atemwege behindert, vor allem bei der Ausatmung)
  • Durchführung: der Patient pustet in das Mundstück des Messgerätes, wobei die einzelnen Atemgrößen gemessen werden
• Sekundenkapazität (Tiffeneau-Wert): Messung des Atemvolumens, das der Patient nach maximaler Einatmung, kurzem Luftanhalten und rascher Ausatmung in der ersten Sekunde maximal ausatmen kann; physiologischer Wert: ca. 70% der Vitalkapazität (bei Obstruktion (Verengung) der Luftwege erniedrigt)

• Bronchoskopie: vor allem bei Tumorverdacht, Fremdkörper, Schleim
• Bronchoalveoläre Lavage: Erregeruntersuchung in der Spülflüssigkeit, die in Verbindung mit einer Bronchoskopie entnommen wurde
• Mediastinoskopie: Operation bei unklaren Befunden im Mediastinum, evtl. Gewebsentnahme (Biopsie)
• Pleurapunktion: Pleuraerguss (Diagnose, Therapie, Entlastung), Einbringen von Medikamenten