Schwartz-Bartter-Syndrom

Erhöhte ADH-Sekretion mit Wasserretention und Ausscheidung eines konzentrierten Urins, Unterfunktion des HHL.

Pathogenese	Durch zentralnervöse/pulmonale Erkrankungen kommt es zu einer ADH-Überproduktion. Es wird Wasser zurückgehalten, aber gleichzeitig auch Natrium vermehrt ausgeschieden.
Ursachen	Hypophysenfehlsteuerung Tumoren: Bronchial-/Pankreas-/Blasen-Karzinom (produziert ADH) pulmonal: Pneumonie, Lungenabszess, Asthma bronchiale, Tbc zentralvenös: Meningitis, Enzephalitis, Hirnabszess, Schädel-Hirn-Traumen, Blutungen, Thrombosen, Schlaganfall Hypothyreose Medikamente: Vasopressin, Oxytocin, Antidepressiva, Neuroleptika, Anästhetika Stress, Schmerzzustände
Symptome	Meist asymptomatisch Allgemeinsymptome: Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, Hypotonie psychisch: Schläfrigkeit bis Apathie, Reizbarkeit, Verwirrtheit renal: hypertoner Urin neurologisch: Krampfneigung, Muskelschwäche keine Ödeme/Aszites später: Hirnödem, Unruhe, Krämpfe bis Koma
Diagnose	Labor: ADH↑, Natrium↓, Harnstoff↓, Harnsäure↓, Aldosteron ↓, Renin↓, Urin konzentriert (Na ↑, spezifisches Gewicht ↑)
Differentialdiagnose	Nierenerkrankungen, Herzinsuffizienz, Leberzirrhose, Nebenniereninsuffizienz
Komplikationen	Generalisierte Krämpfe, Hirnödem, Koma
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Flüssigkeitsrestriktion (800- 1000ml/Tag) Medikamentöse Therapie: Demeclocyclin® Operative Therapie. evtl. Tumorentfernung