Symptome (Leitbilder)

Schwindel (Vertigo)

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Schwindel (Vertigo)

Meistens Folge eines momentanen Blutdruckabfalls im Gehirn (plötzliches Aufstehen).

Arten	Drehschwindel: gerichtet, als würde der Raum schwanken Schwankschwindel: ungerichtet, wie auf einem Schiff Liftschwindel: ungerichtet, Gefühl, zu sinken oder gehoben zu werden
Einteilung	nach subjektiver Wahrnehmung: Schwank-/Dreh-/Liftschwindel nach Auslösemechanismus: orthostatischer Schwindel, Lagerungsschwindel, Reizschwindel (physikalische Reize: Höhe), Psyche nach Dauer der Beschwerden: Attacken-/Dauerschwindel nach Ort der Störung: vestibulärer Schwindel, okulöser Schwindel, Schwindel bei Nervenerkrankungen durch Medikamente: Analgetika, Antibiotika, Virostatika, Tranquilizer, Antirheumatika, Antihypertonika, Chemotherapeutika, Hypnotika, Antiepileptika
Ursachen	Vestibularisschwindel (systematischer Schwindel): Gleichgewichtsorgan (M. Menière, Labyrinthitis), N. vestibularis, Störung des ZNS durch Minderdurchblutung (Kleinhirn, Hirnstamm), Multiple Sklerose, Tumoren, HWS-Veränderungen unsystematischer Schwindel (Durchblutungsstörung des Gehirns): Hirnarteriosklerose, Hyper-/ Hypotonie, Anämie, Leukämie, Intoxikationen, Alkohol, Nikotin, Kleinhirnschäden, Hirndrucksteigerung (Schädel-Hirn-Trauma), orthostatische Kreislaufregulationsstörungen, Polyneuropathie, M. Parkinson, Hypo-/Hyperglykämie, Urämie, Arteriosklerose der Hirngefäße, Psyche (Phobie), Augenerkrankungen Anfall- oder Dauerschwindel: Psyche (Angst, Stress), kreislaufbedingt, Herz-/ Lungenerkrankungen, zervikaler/okulärer Schwindel, Hypoglykämie physiologisch: bei extremen Beschleunigungen, in großen Höhen
Symptome	Vestibularisschwindel (systematischer Schwindel): Drehschwindel: Umwelt-/Eigendrehung Schwankschwindel: Boden schwankt unter den Füßen, Liftschwindel: Gefühl zu sinken oder gehoben zu werden allgemein: einseitige Fallneigung, häufig mit Nystagmus (Augenzittern durch unwillkürliche Augenbewegungen), Übelkeit, Erbrechen, Koordinationsstörungen, Tinnitus, Schwerhörigkeit unsystematischer Schwindel: keine gleich bleibende Richtung des Schwindels, Gang-/Sitz-/ Standunsicherheit, Schwarzwerden, Torkel-/Taumelgefühl (Betrunkenheitsgefühl) Allgemeinsymptome: Übelkeit, Erbrechen, Nystagmus
Diagnose	Anamnese: Schwindelform, Dauer, wiederholtes Auftreten lageabhängig: orthostatisch Bewusstlosigkeit: Synkope, TIA bei Belastung: Herzinsuffizienz mit Kopfschmerzen: Migräne, Trauma, Tumor nach dem Essen: Hypotonie Begleiterscheinungen: Bluthochdruck, Herzerkrankungen abhängig von den Kopfbewegungen: vertebrobasiläre Insuffizienz mit Ohrgeräusche/Schwerhörigkeit: M. Menière, + Ohrschmerzen: Otitis media bei Kälte verstärkt: Trommelfellperforation Alkohol, Medikamente, Noxen verschwindet bei geschlossenen Augen: okuläre Ursache Körperliche Untersuchung: Herz/Kreislauf: Blutdruck, Rhythmusstörungen, Karotiden, Anämie, Schellong-Test neurologisch: Kleinhirn, Hirnnerven V/ VII Ohrspiegelung, Gehversuch, Nystagmus Labor: Blutbild, Blutzucker, Gamma-GT, GPT, TSH, Kreatinin Apparative Diagnostik: EKG, HNO-Arzt, Neurologe, Augenarzt, Orthopäde
Differentialdiagnose	kardiale Erkrankungen: Herzrhythmusstörungen, Herzinsuffizienz, KHK, Aortenklappenstenose, Volumenverlust (Blutungen, Diarrhoe) Hyper-/Hypotonie: orthostatische Dysregulation gestörte zerebrale Durchblutung: Exsikkose, Zerebralsklerose, Hypoxämie, Anämie metabolische Störungen: Hypo-/Hyperglykämie, thyreotoxische Krise, Urämie Infektionen: z.B. Grippe, Scharlach, Röteln, Masern, Mumps Erkrankungen des Ohrs: Neuritis vestibularis, Morbus Menière toxische Substanzen: Medikamente, Noxen (Alkohol, CO, Koffein, Arsen, Blei, Quecksilber) neurologische Erkrankungen: Hirnstamm-/Kleinhirnschäden, Multiple Sklerose, epileptische Anfälle, Schädel-Hirn-Trauma Auge: ungewohnte/neue Brillengläser, Alkohol, Schielen, Augenmuskelstörungen, akuter Glaukomanfall reflektorisch: HWS-/BWS-Syndrom psychisch
Therapie	Je nach Grunderkrankung im Alter: Flüssigkeitszufuhr orthostatisch: morgendliche kalte Dusche, Kneipp-Therapie, Bewegung Naturheilkundliche Therapien: Akupunktur, Bachblüten, Fußreflexzonenmassage, Homöopathie, Manuelle Therapie, Neuraltherapie, Phytotherapie, Schröpfen, Schüssler Salze, Progressive Muskelrelaxation

Schwindel
Hypotonie	Schwindel beim Aufstehen, Ohnmacht,
Hypertonie	Kopfschmerzen, Nasenbluten
Psychisch bedingter Schwindel	Schwindel durch Angst/Stress
Morbus Menière	Lang anhaltendes Schwindelgefühl mit Ohrgeräuschen, Schwerhörigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Nystagmus
Ohrensteinchen	Schwindel bei Lageveränderung
Anämie	Blässe, rasche Ermüdung, Ohrenklingen, Kopfschmerzen, schwarze Flecken vor den Augen
Intoxikationen	Verlangsamung, torkelndes Gefühl, Stand-/Gangataxie
Akustikusneurinom	Ohrsausen, zunehmende Hörstörungen

Erkrankungen mit Schwindel	Leitsymptome
Orthostatische Dysregulation	Anfallweise, Schwarzwerden vor den Augen, bei langem Stehen, bzw. plötzlichem Aufstehen
Hyper-/Hypotonie, Anämie	Anfallweise, mit Kopfschmerzen, oft Müdigkeit, Leistungsabfall, Blässe oder roter Kopf
Herzerkrankungen (Rhythmusstörungen, Insuffizienz)	Anfallweise, Schwarzwerden vor den Augen, Herzklopfen, Herzschmerzen oder Atemnot
HWS-Syndrom, Durchblutungsstörungen des Gehirns	Anfallweise, beim Drehen und Zurücklegen des Kopfes (Rasieren), Kopfschmerzen, Gangunsicherheit
Lagerungsschwindel	Anfallweise, Drehschwindel, nach dem Hinlegen oder Umdrehen im Liegen
Psychische Ursachen	Anfallsweise, Angst, evtl. Herzklopfen
Morbus Menière	Heftig, anfallweise, Drehschwindel, einseitige Schwerhörigkeit, Ohrensausen, Übelkeit, Erbrechen
Akustikusneurinom	Anfallweise, Gleichgewichtsstörungen, Ohrgeräusch, einseitige zunehmende Hörstörung
Reisekrankheit	Anhaltend, Erbrechen, Übelkeit, Blässe, Schweißausbruch bei Fahrten mit dem Auto/Zug/Schiff
Entzündliche/verletzungsbedingte Schädigung des Gleichgewichtorgans	Plötzlich, anhaltend, Drehschwindel, Übelkeit, Erbrechen, Fallneigung, Augenzittern
Schlaganfall, Hirntumor	Plötzlich oder schleichend, Seh-/Sprachstörungen, Bewusstseinsstörungen, Lähmungen

Cave

Das Symptom Schwindel muss immer abgeklärt werden.

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